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CAPÍTULO 76 CÁNCER DE MAMA 813

Tabla 76-4. Directrices sobre la detección precoz del cáncer de mama de la American Cancer Society, 2005
ECM En las mujeres que se encuentran en la tercera o cuarta década de vida, se recomienda que la ECM
forme parte de un examen periódico de salud, preferiblemente cada 3 años, como mínimo

Las mujeres asintomáticas de 40 años o más deberían seguir recibiendo una ECM como parte de un
examen periódico de salud, preferiblemente de forma anual
Mamografía Comenzar con una mamografía anual a los 40 años. Antes de la mamografía debe realizarse una ECM
AEM A partir del comienzo de la tercera década de vida, se les deben comentar a las mujeres los efectos
beneficiosos y limitaciones de la AEM. Ha de hacerse hincapié en la notificación inmediata de todos
los síntomas mamarios nuevos a un profesional sanitario. Una mujer que decida realizar una AEM
debe recibir instrucciones y revisarse su técnica con ocasión de su examen periódico de salud.
Resulta aceptable que las mujeres opten por no realizar AEM o que la realicen de forma irregular

AEM, autoexploración de las mamas; ECM, exploración clínica de las mamas.
Adaptada de Smith RA, Cokkinides V, Eyre H: American Cancer Society guidelines for the early detection of cancer, 2005. CA Cancer J Clin
55:31-44, 2005.

Precauciones en cooperación con el oncólogo principal encargado de éste.
La melatonina interacciona con varios productos farmacéuticos Esta colaboración es vital para transmitir un mensaje coherente
y fitoterápicos, por lo que debe utilizarse con precaución en los a las pacientes, que pueden mostrar confusión e inseguridad en
pacientes que están tomando estos productos 63,82 . caso de recibir información contradictoria a partir de fuentes
en las que necesitan confiar, es decir, los diversos profesionales
sanitarios implicados en su asistencia. La función del médico
integral en la asistencia oncológica consiste en ayudar a las pa-
Tratamiento convencional cientes a «navegar» por la inmensa cantidad de información sin
filtrar de la que disponen acerca de las terapias complementa-
El tratamiento antineoplásico convencional es el pilar funda-
mental del tratamiento del cáncer de mama y todas las mujeres rias y en ayudar a planificar un programa de apoyo que sea se-
con un diagnóstico histológico deben ser derivadas a un oncó- guro, eficaz y esté autorizado por todo el equipo oncológico.
logo para recibir asistencia continuada. Los objetivos principa-
les del tratamiento convencional consisten en mejorar la super-
vivencia y calidad de vida . Entre las opciones figuran cirugía, Control del peso
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irradiación, quimioterapia y tratamientos adyuvantes . La ma-
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yoría de las pacientes que reciben un tratamiento convencional Las mujeres obesas tienen más probabilidades que las delgadas
del cáncer de mama presentan efectos secundarios importantes; de fallecer por un cáncer de mama y, normalmente, las mujeres
los comunicados con más frecuencia se citan en la tabla 76-5 . engordan durante el tratamiento del cáncer de mama como re-
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sultado del tratamiento corticoideo y un nivel reducido de acti-
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vidad . No se han efectuado ensayos clínicos aleatorizados en
los que se evalúe el efecto de la pérdida de peso sobre las recidi-
vas o supervivencia de las pacientes con sobrepeso u obesidad y
Oncología integral: cáncer de mama, aunque se ha propuesto que el exceso de peso
corporal es el factor evitable más importante que influye en la
asistencia de apoyo supervivencia de este cáncer. En ausencia de datos clínicos, a las
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
durante el tratamiento

Tabla 76-5. Síntomas manifestados por las mujeres
Las mujeres con cáncer de mama recurren normalmente a tra-
tamientos complementarios, entre el 28 y el 72% según una re- durante el tratamiento del cáncer de mama
visión; los utilizados con más frecuencia son ejercicio, terapias
alimentarias y nutricionales, masaje, acupuntura, plantas medi- SÍNTOMA FRECUENCIA, %
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cinales y oración/curación espiritual . Los estudios también Astenia 79
han revelado que más de la mitad de las mujeres que emplean
tratamientos complementarios lo hace sin informar a sus médi- Ansiedad 79
cos 86,87 . Suelen obtener información a partir de amigos y fami- Trastorno del sueño 55
liares, otros supervivientes de cáncer y los medios de comunica-
ción, incluido Internet . A menudo, las mujeres con cáncer de Náuseas 50
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mama son aconsejadas por empleados de herbolarios y se ha
comprobado que estos consejos son incoherentes y alarmantes, Alopecia 40
así como costosos . Estos detalles recalcan la necesidad de que Dolor 38
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las mujeres con cáncer de mama cuenten con médicos forma-
dos en oncología integral. Adaptada de Sobrero A, Puglisi F, Guglielmi A, y cols.: Fatigue:
Las recomendaciones con respecto al uso de terapias com- A main component of anemia symptomatology. Semin Oncol
plementarias durante el tratamiento del cáncer deben realizarse 28(Suppl 8):S15-S18, 2001.