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814 PARTE II, SECCIÓN 13 CÁNCER

pacientes que no pesan menos de lo debido se les debe aconsejar miento debería formar parte del equipo de oncología integral.
que eviten aumentar de peso durante todo el proceso de trata- Un recurso muy útil para los pacientes es la página electrónica
miento del cáncer . www.cancernutritioninfo.com/
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Recomendación
Las mujeres en tratamiento por un cáncer de mama deben evi-
tar el aumento de peso, a menos que pesen menos de lo debido. Suplementos

Antioxidantes
Nutrición
El uso de antioxidantes durante la quimioterapia o radioterapia
Un buen estado nutricional durante el tratamiento inicial del es controvertido. No hay datos concluyentes en relación con el
cáncer de mama contribuye a aumentar la probabilidad de que debate de si los antioxidantes interfieren en el tratamiento,
se completen con éxito los tratamientos y se optimice la calidad ofrecen protección tumoral, reducen la toxicidad o incremen-
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de vida después del tratamiento. De forma intuitiva, tiene senti- tan la eficacia del tratamiento .
do consumir una dieta mediterránea, que en estudios epide- Los antioxidantes habituales (vitaminas E y C, beta-carote-
miológicos se ha comprobado que reduce el riesgo de cáncer; se nos y selenio) se han revisado en el contexto del tratamiento del
trata de una alimentación a base de productos vegetales, baja en cáncer. Las recomendaciones relativas a las vitaminas E y C de-
grasas animales saturadas y productos lácteos, y rica en fibra, ben seguir los valores de aporte diario recomendado; en cuanto
frutas, verduras, aceite de oliva, pescados, cereales integrales, a los beta-carotenos, no se recomienda administrar suplemen-
judías y lentejas . tos por encima de lo que puede obtenerse de la alimentación, y
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en lo que se refiere al selenio, no hay pruebas suficientes para
Recomendación realizar ni siquiera recomendaciones generales en los pacientes
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A las mujeres en tratamiento por un cáncer de mama se les debe con cáncer durante el tratamiento .
recomendar que sigan una dieta mediterránea. Los efectos beneficiosos de la ingestión de frutas y verduras
podrían ser mucho mayores que los efectos de cualquiera de los
Precauciones antioxidantes individuales que contienen, ya que las diversas vi-
La asistencia debe ser individualizada (v. «Asesoramiento nutri- taminas, minerales y sustancias fitoquímicas presentes en estos
cional»). alimentos completos podrían actuar de manera sinérgica.
Recomendación
A las mujeres con cáncer de mama se les puede indicar que el
Regímenes alimentarios especiales
consumo de antioxidantes en los alimentos como parte de una
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Es posible que las pacientes pregunten acerca de los diversos re- alimentación saludable es seguro . Han de consumirse entre 6
gímenes alimentarios que se han promocionado como alterna- y 10 raciones/día de frutas y verduras de colores brillantes.
tivas o complementos del tratamiento antineoplásico; algunos También puede tomarse con seguridad un preparado polivita-
ejemplos son la terapia de Gerson, el régimen de González y la mínico básico que contenga el aporte diario recomendado.
dieta macrobiótica. Por ahora, no hay pruebas que respalden las
afirmaciones de que estos tratamientos reducen la progresión Precauciones
del cáncer o el riesgo de recidiva. La dieta macrobiótica puede Hay algunos indicios de que el consumo de dosis altas de antio-
utilizarse como complemento en las pacientes que están bien xidantes podría interferir en la eficacia de la quimioterapia o ra-
nutridas, con una planificación cuidadosa para garantizar una dioterapia.
suficiencia nutricional y calórica. El régimen de González se en-
cuentra actualmente en estudio por parte del National Cancer
Institute .
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Proteína e isoflavonas de la soja
Recomendación La soja es una fuente de proteína vegetal de alta calidad y las
Se debe respaldar a las mujeres en tratamiento por un cáncer de mujeres en tratamiento por un cáncer de mama podrían benefi-
mama en sus elecciones alimentarias individuales, aunque de- ciarse de la presencia de proteínas añadidas en la alimentación.
ben ser informadas de que los regímenes alimentarios especiales Los datos actuales indican que no resulta perjudicial consumir
no cuentan con pruebas suficientemente sólidas de eficacia para soja en la alimentación en cantidades compatibles con las de
poder recomendarlos en este momento. una dieta asiática habitual, que llega a ser de 3 raciones/día de
alimentos con soja, como tofu y leche de soja .
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Asesoramiento nutricional Recomendación
Las mujeres en tratamiento por un cáncer de mama pueden
Es posible que las pacientes se beneficien del asesoramiento y consumir entre 1 y 3 raciones/día de soja en la alimentación, si
apoyo en caso de desear realizar cambios tras el diagnóstico de así lo desean.
un cáncer de mama. Debe evaluarse la disposición al cambio, ya
que algunas se verán demasiado abrumadas por las visitas mé- Precauciones
dicas y el estrés en su domicilio o trabajo como para plantearse La administración de suplementos de genisteína y daidzeína, las
modificaciones de la alimentación y el estilo de vida durante el isoflavonas extraídas de la proteína de soja, sigue siendo contro-
tratamiento. vertida. Se ha comprobado que las isoflavonas tienen efectos
Un bromatólogo titulado con un abordaje integral y capa - antiestrogénicos y estrogénicos sobre las células de cáncer de
cidad de asesoramiento centrado en el cambio de comporta- mama. Existen algunos datos de que la genisteína podría interfe-