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CAPÍTULO 76 CÁNCER DE MAMA 817

incómoda de desconexión de uno mismo, de los demás y, en médico. En caso de desear información acerca de los programas
ocasiones, de una fuerza superior. El diagnóstico de cáncer de de formación especial para maestros de yoga, el clínico puede
mama, un acontecimiento vital adverso, puede precipitar una consultar la página electrónica siguiente: www.yogaville.org/
búsqueda del significado de la vida y el trabajo, así como una re- Programs/TT/CancerPatients.php.
valuación de las prioridades. Como tal, este momento de crisis
puede considerarse una oportunidad de aprendizaje y cura- Recomendación
ción . Los clínicos deben considerar recomendar unas clases de yoga
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El mantenimiento de su identidad como personas produc- adecuadas para las mujeres en tratamiento por un cáncer de
tivas sanas es una prioridad importante para la mayoría de las mama.
mujeres que están adaptándose a un diagnóstico de cáncer de
mama. El hecho de seguir trabajando o cuidando de los hijos
mantiene una sensación de normalidad. La ayuda a otras muje- Control integral de los efectos
res con cáncer de mama contribuye a generar significado en la
propia enfermedad de quien presta ayuda. La conexión con secundarios del tratamiento
Dios o una fuerza superior, así como con otras personas, pro-
porciona apoyo y puede ayudar a superar el miedo y la soledad. del cáncer de mama
El esfuerzo por encontrar un significado se ve facilitado por el Además de las opciones farmacéuticas convencionales para
apoyo en las relaciones y la redefinición de lo que tiene más va- controlar los efectos secundarios del tratamiento del cáncer de
lor en la vida. Actividades como servicios religiosos y grupos de mama, muchos centros convencionales de asistencia oncológica
apoyo, así como lectura, introspección profunda y respeto de la están integrando terapias como nutrición, ejercicio supervisa-
acción curativa del tiempo, pueden ayudar a las mujeres a en- do, acupuntura, tratamiento con masajes y terapias mente-
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marcar la experiencia de una manera positiva .
cuerpo, entre ellas, terapias cognitivo-conductual, biorretroali-
mentación, imágenes guiadas, hipnosis, meditación y técnicas
Recomendación de relajación. En la tabla 76-7 se presentan tratamientos de efec-
El clínico puede seguir los pasos siguientes a la hora de evaluar tos secundarios concretos.
a una mujer que se enfrenta con dudas espirituales tras un
diagnóstico de cáncer de mama: a) adoptar una actitud de es-
cucha en una atmósfera segura; b) llevar a cabo una evaluación
espiritual; c) cuando se ha establecido una relación, explorar
con cuidado aspectos de maltrato emocional, físico o sexual Tratamiento integral:
pasado, y d) derivar a la paciente a un recurso adecuado, como
un capellán, un grupo de apoyo comunitario o un centro reli- prevención terciaria
gioso. Es importante normalizar la experiencia de la paciente
para la familia y conseguir que los familiares le presten apoyo La prevención terciaria consiste en medidas para evitar reci -
emocional 127 (v. cap. 112, «Evaluación y atención espiritual in- divas de la enfermedad y favorecer la recuperación de la salud.
tegral»).
A pesar de los avances notables en las opciones terapéuticas de
un cáncer de mama local, prácticamente la mitad de las pacien-
tes presentará una recidiva . Los médicos y las pacientes se sien-
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Yoga ten animados cuando la enfermedad no es detectable al cabo de
5 a 10 años, aunque pueden surgir recidivas más de 20 años des-
El yoga es una actividad casi perfecta para las mujeres con cán- pués de la enfermedad inicial . Una pequeña población de
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cer de mama, ya que proporciona una mejoría de la flexibilidad mujeres con un cáncer de mama avanzado sufren una enferme-
y equilibrio, fuerza y resistencia, forma física y control del peso, dad de crecimiento lento y pueden disfrutar de muchos años de
salud ósea y respiración y relajación. Por medio de esta práctica supervivencia sin tratamiento. No obstante, las mujeres con
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potencialmente transformadora puede potenciarse una conexión cáncer de mama metastásico tienen pocas probabilidades de cu-
espiritual con uno mismo, lo que da lugar a una mayor con- ración; las remisiones completas tras la quimioterapia son in-
ciencia de espíritu y una reducción correspondiente de la preo- frecuentes. En ausencia de tratamientos curativos para la ma -
cupación relacionada con aspectos mentales y físicos de la vida. yoría de las mujeres con cánceres de mama metastásicos, los
Aunque desde un punto de vista histórico se ha tratado de una objetivos terapéuticos adecuados en cuanto a recuperación
disciplina espiritual, el yoga se ha utilizado clínicamente como comprenden una mayor supervivencia, el control de los sínto-
intervención terapéutica y se está investigando en el mundo oc- mas y una mejor calidad de vida .
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cidental como tal. Muchas pacientes se sienten profundamente
renovadas y rejuvenecidas tras una sesión de yoga, y hay prue-
bas de que el yoga estimula la función inmunitaria y mejora el
estado de ánimo, digestión, circulación y sueño, así como que Estrategias convencionales para
su práctica regular atenúa el aumento de peso 116,128-130 . prevenir las recidivas
Cada vez es más fácil acceder a la terapia con yoga. Se trata
de una modalidad terapéutica que adapta las prácticas de yoga a En las mujeres con tumores con receptores hormonales positi-
las necesidades de personas con problemas de salud concretos, vos, el objetivo de la prevención de las recidivas consiste en dis-
como el cáncer. Hoy día, los maestros de yoga pueden adquirir minuir la cantidad o el efecto de los estrógenos en el organismo.
una formación especial en yoga para pacientes oncológicos. El De manera convencional, los tratamientos hormonales médicos
objetivo de estos programas consiste en permitir que los maes- que bloquean los RE (moduladores selectivos de los RE, como
tros de yoga adapten las prácticas tradicionales para satisfacer tamoxifeno) o suprimen la síntesis de estrógenos (inhibidores
con seguridad las necesidades físicas y psicológicas de las perso- de la aromatasa, como anastrozol [Arimidex ]) se recomiendan
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nas con cáncer y comunicarse de manera eficaz con el personal durante un mínimo de 5 años. La ablación ovárica o la ovariec-