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816 PARTE II, SECCIÓN 13 CÁNCER

riesgo de muerte por la enfermedad. Se ha observado que el má- Recomendación
ximo efecto beneficioso aparece en las mujeres que realizaron el En las mujeres con un diagnóstico reciente de cáncer de mama
equivalente a caminar entre 3 y 5 h por semana a un paso nor- debe evaluarse la presencia de estrés, ansiedad, depresión, trau-
mal, similar a la recomendación de los Centers for Disease Con- mas pasados, otros trastornos psiquiátricos y facilidad de acce-
trol and Prevention de Estados Unidos de 30 a 60 min/día de der a los recursos de apoyo psicológico. En el momento del
actividad física, 5 a 6 días a la semana 92,104 . diagnóstico ha de elaborarse un plan individualizado de reduc-
Es posible que las pacientes pregunten acerca de los ejerci- ción del estrés. En un estudio, una intervención psicosocial
cios de resistencia durante el tratamiento. Los datos respaldan adaptada resultó satisfactoria para favorecer la adaptación
el uso de estos ejercicios durante el tratamiento del cáncer para cuando se ofreció durante los 2 meses posteriores a la finaliza-
contrarrestar los efectos secundarios de la enfermedad y los tra- ción del tratamiento adyuvante . Es importante ser sensible a
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tamientos. El entrenamiento en resistencia 2 veces a la semana las necesidades de la persona y ofrecer apoyo a intervalos fre-
parece seguro y bien tolerado, de modo que provoca un aumen- cuentes.
to de la masa muscular y una disminución de la grasa corpo- En la asistencia oncológica se han estudiado diversas tera-
ral 105,106 . pias mente-cuerpo. En la tabla 76-6 se resumen algunas terapias
que podrían incluirse en un programa de reducción del estrés
Recomendación en las mujeres con cáncer de mama 112-125 .
A todas las mujeres con cáncer de mama se les debe recomendar
que comiencen o mantengan la práctica de actividad física. Un
programa de ejercicio/actividad debe individualizarse en fun- Espiritualidad
ción de la situación y preferencias personales de la paciente. Ha
de contarse con un especialista en ejercicio con experiencia en Un diagnóstico de cáncer de mama puede dar un vuelco a la
la planificación de programas para mujeres con cáncer de vida de una mujer. Es habitual que aparezca conmoción e incre-
mama para poder derivar a estas pacientes. En algunos casos re- dulidad, miedo, incertidumbre, sensación de vulnerabilidad,
sulta beneficioso un programa de entrenamiento estructurado soledad y aislamiento, así como pérdida de control y autocon-
como el Cancer Wellfit (www.cancerwellfit.com). fianza, todo lo cual refleja una sensación de desequilibrio espiri-
tual. Este desequilibrio espiritual se define como una sensación
Precauciones
En función de la dirección del oncólogo principal, quien podría
preferir que las pacientes esperen hasta determinar la respuesta
al tratamiento antes de comenzar un programa de ejercicio, se Tabla 76-6. Reducción del estrés con técnicas
debe aconsejar a las mujeres tratadas por un cáncer de mama mente-cuerpo en las mujeres con cáncer de mama
que comiencen un programa de actividad física regular.
Psicoterapia con Reduce el dolor y los costes del
asesoramiento tratamiento 112,113
Reducción del estrés Tratamiento con masajes Proporciona alivio del dolor,
reducción del estrés y la ansiedad,
Muchas mujeres reaccionan a un diagnóstico de cáncer de mama mejora del estado de ánimo y los
con una cara valiente y un optimismo incesante. Los sociólogos efectos emocionales beneficiosos del
describen que las mujeres suelen sentir la «obligación» social contacto humano consciente 114-116
de ocultar los signos de enfermedad, reprimir los sentimientos de
ira o pena y mostrar una actitud optimista . Aunque una pa- Aromatoterapia Mejora el estado de ánimo, reduce el
107
ciente parezca adoptar una actitud estoica, sus cuidadores de- estrés y el dolor, y favorece el
102,116-118
bienestar
ben ser sensibles al impacto de la enfermedad sobre su femini-
dad y autoestima. El cáncer de mama y su tratamiento pueden Técnicas de relajación Disminuyen el dolor y la ansiedad.
causar (y de hecho causan) tristeza, miedo, ansiedad e ira 107,108 . Algunos ejemplos son imágenes
La bibliografía indica que el sufrimiento, la depresión y la guiadas, música inspirativa,
ansiedad se elevan considerablemente en las pacientes con cán- meditación con yoga y trabajo de
102,116,117
respiración
cer de mama. La investigación también ha revelado que es pro-
bable que las mujeres afronten el estrés de manera diferente a Registro mediante diario Proporciona una salida para la
los hombres. En lugar de la respuesta de «lucha o huida» de la (journaling) expresión honesta de sentimientos y
sabiduría popular, parece que las mujeres «cuidan y entablan el registro de pensamientos; mejora el
amistad». Las entrevistas a pacientes con cáncer de mama reve- estado de ánimo 116,119
lan que cuidarán de otras, incluso cuando necesiten cuidar de sí Terapias de biocampo Prácticas de curación destinadas a
mismas, y que los vínculos sociales son fundamentales para (contacto terapéutico, modificar los campos energéticos del
controlar su estrés 109,110 . reiki, etc.) organismo para restaurar su equilibrio
La naturaleza de su relación con los médicos influye en la y estimular la curación interna. El reiki
adaptación de las mujeres a su enfermedad, la satisfacción con pueden aprenderlo y utilizarlo los
el resultado del tratamiento y el cumplimiento de los protoco- pacientes por sí solos y se ha
comprobado que resultaeficaz para
los de tratamiento médico, lo que puede tener influencia en la reducir el estrés 116,120-122
recidiva y supervivencia. Se ha comprobado que el apoyo social
y la psicoterapia estructurada afectan positivamente a la adapta- Grupos de apoyo Ofrecen la oportunidad de expresar
ción y el tiempo de supervivencia. Una comunicación clara y pensamientos y sentimientos
abierta, la expresión de la emoción apropiada, y la planificación libremente, y de conectar con otros,
con lo que mejora la calidad de
y resolución de problemas en colaboración incrementan la vida 116,123-125
adaptación y mejoran los resultados .
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