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CAPÍTULO 86 REACCIONES ADVERSAS A ALIMENTOS Y DIETA DE EXCLUSIÓN 933

PROSPECTO PARA EL PACIENTE tome dos raciones más grandes por la tarde y por la noche. Des-
pués de comer un nuevo alimento, espere 2 días para compro-
bar si se manifiestan síntomas. Después puede pasar al siguiente
Utilización de la dieta alimento.
Si un alimento no causa síntomas durante la provocación,
de exclusión es poco probable que sea el alimento problema y puede volver a
la dieta. Sin embargo, no vuelva a añadir el alimento a su dieta
hasta que no haya probado los restantes alimentos en su lista.
La dieta de exclusión puede utilizarse para determinar si ciertos
alimentos contribuyen o no a nuestros síntomas. Si lo hacen,
puede utilizarse la dieta a modo de tratamiento.
Existen cuatro pasos principales para una dieta de exclusión: Paso 4: creación de una dieta
nueva a largo plazo

Paso 1: fase de planificación A partir de los resultados de los primeros tres pasos, su médico
puede ayudarle a planificar la dieta más adecuada para prevenir
Usted y su profesional de la salud trabajan en conjunto para de- sus síntomas. Debe recordar que:
terminar qué alimentos pueden estar causando los problemas. ● Algunas personas tienen problemas con más de un ali-
Es posible que se le pida que lleve un diario de su dieta durante mento.
1 semana, anotando los alimentos que come y observando los ● En ocasiones, los síntomas aparecen y desaparecen por
síntomas que aparecen a lo largo del día. Es útil que se plantee otros motivos, por lo que puede resultar complicado
las siguientes preguntas clave: determinar con seguridad que un alimento específico es
¿Qué alimentos toma frecuentemente? la causa.
¿Qué alimentos desea tomar? ● Debe asegurarse de que, durante la dieta de exclusión y
¿Qué alimentos le hacen «sentirse mejor»? al cambiar su dieta a largo plazo, lleva una nutrición
¿Qué alimentos le sería difícil dejar de comer? adecuada. Por ejemplo, si deja de tomar productos lác-
A menudo, los alimentos identificados en las respuestas a teos, debe suplementar el calcio de otras fuentes.
estas preguntas parecen ser los más importantes que debe in- ● Es posible que deba eliminar diferentes alimentos antes
tentar no comer. Más adelante se da una lista detallada de los de poder identificar cuáles son los que provocan los
alimentos problemáticos más comunes. problemas.
● Si un alimento genera una reacción alérgica inmediata
o provoca hinchazón de garganta, una erupción cutá-
nea grave u otros síntomas graves de alergia, es impor-
Paso 2: fase de evitación tante consultar con un alergólogo antes de reintroducir
Durante 2 semanas debe seguir la dieta de exclusión sin excep- el alimento problemático.
ciones. Debe evitar los alimentos en su forma completa y en for- ● La intolerancia alimentaria no siempre es de por vida.
ma de ingredientes de otros productos. Por ejemplo, si está evi- Muchas personas pueden llegar a reintroducir lenta-
tando todos los productos lácteos, también debe controlar las mente los alimentos de 4 a 6 meses después de elimi-
etiquetas en cuanto a suero de leche, caseína y lactosa para po- narlos.
derlos evitar también. Esta fase requiere una gran disciplina. La dieta de exclusión no es una prueba perfecta. Existen
Debe comprobar estrechamente las etiquetas de los alimentos. múltiples factores adicionales que pueden interferir en los re-
Sobre todo ha de tener cuidado al comer fuera de casa, ya que sultados (p. ej., una día estresante en el trabajo). Procure man-
tiene menos control sobre lo que lleva la comida que toma en tener los restantes aspectos de su vida lo más constantes posible
un restaurante o en casa de otra persona. durante el período en que esté siguiendo la dieta.
Durante la primera semana y, en especial, en los primeros
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días, muchas personas experimentan un empeoramiento de sus
síntomas antes de que empiecen a mejorar. Si empeoran o in- Tres niveles de la dieta
crementan sus síntomas durante más de 1 o 2 días, consulte con
su médico. de exclusión

Nivel 1: dieta simple
Paso 3: fase de reintroducción
Elimina leche, huevos y trigo, como se muestra en la siguiente
Si sus síntomas no mejoran en 2 semanas, deberá interrumpir la tabla.
dieta y comentar si volver a intentar una combinación diferente
de alimentos. Sin embargo, si mejoran los síntomas, el siguiente ALIMENTOS ALIMENTOS
paso será empezar con la «provocación» del organismo con los PERMITIDOS ELIMINADOS
alimentos eliminados, un alimento o grupo de alimentos cada
vez. Conforme lo vaya haciendo, lleve un diario escrito de sus Proteínas Cordero, pollo, pavo, Productos lácteos,
vacuno, cerdo
huevos de gallina
animales
síntomas.
Cada 3 días debe añadirse un nuevo alimento o grupo de Granos Patatas, batatas, Trigo
alimentos, para dar tiempo a que los síntomas vuelvan a a apa- y almidones mermeladas, arroz,
recer, si es que lo hacen. En el día en que introduce un alimento tapioca, arruruz,
eliminado en su dieta por primera vez, empiece sólo con una alforfón, maíz, cebada,
centeno, mijo, avena
pequeña ración por la mañana. Si no experimenta síntomas,
(Continúa)