Page 48 - Chuong 4- Benh tim thieu mau cuc bo
P. 48
Nhồi máu cơ tim ST chênh lên 185
▪ 7 W FD E ÁQK QK Q FR 67 FK QK [X QJ Ö 9 Q 9 67 FK QK O Q Ö WKD QK
G Ö L KD VR QJ 5 FDR Ö 9 Q 9 Q Q OD P FD F FKX Q DÁR SKÍD VDX FK Q
RD Q 0, WKD QK VDX 67(0, WKD QK VDX WK Ö QJ GR W F QJKHÀQ ÁQJ PDÁFK PXÀ YD
WK Ö QJ E FK Q RD Q QK P WKD QK 8 167(0, 6R QJ 5 Ö 9 KD 9 DÁL GL ÁQ
FKR VR QJ 4 Ö WKD QK VDX
▪ 7KL X PD X ÁQJ PDÁFK PXÀ FR WK NK QJ FR WKD L J WU Q L ÁQ W P
∘ 6 Á FR P ÁW FX D 67 FK QK [X QJ W ÖQJ QJ Ö YX QJ L GL ÁQ YÖ L YX QJ QK L PD X
OD P W QJ Á ÁF KL ÁX FX D 0, F S
∘ %ORFN QKD QK WUD L PÖ L *ÖÁL QK L PD X FÖ WLP WKD QK WU Ö F U ÁQJ YÖ L WL Q
O ÖÁQJ W L
∘ 7L X FKX Q L ÁQ WLP FX D 67(0, Ö E ÁQK QK Q FR /%%% W WU Ö F KD DÀ L X
WU PD WDÁR QK S ÖÁF WU QK ED WURQJ %D QJ u D F WL X FKX Q SKÍD WU Q
NK QJ ÖÁF D S GXÁQJ WURQJ WU Ö QJ KÖÁS QD
∘ R Q 6 Á WL Q WUL Q FX D VR QJ 4 E ÁQK O PÖ L ÖÁF [HP QK WL X FKX Q FK Q
RD Q 0, [X Q WKD QK KR ÁF WX Q KRD Q EDQJ K Á QJKH R QD Q K V Á FR P ÁW FX D
VR QJ 4 NK QJ SKD L OD FK QK FX D WD L W Ö L PD X F S WX QKL Q YL ÁF FR P ÁW
L ÁQ W P FXÀ VR VD QK OD U W K ÀX ÍFK WURQJ YL ÁF [D F QK WÍQK PDÁQ WÍQK 7L X
FKX Q FK Q RD Q J P
▪ FKX Q DÁR 9 YD 9 VR QJ 4 E ÁQK O OD VR QJ ≥ JL KR ÁF SK F E Á
46 Ö 9 KD 9 6R QJ 4 ÖQ ÁF Ö FKX Q DÁR 9 KD 9 OD E QK WK Ö QJ
▪ FD F FKX Q DÁR NKD F QJRD L 9 Q 9 FR VR QJ 4 ≥ JL YD V X ≥
P9 KD FR SK F E Á 46 Ö E W N FKX Q DÁR OL Q WL S QD R JÖÁL 0, FR W
WU Ö F
▪ 6R QJ 5 ≥ JL Ö 9 YD 9 YD W O Á 5 6 ≥ YÖ L VR QJ 7 G ÖQJ JÖÁL 0,
WKD QK VDX FR W WU Ö F NKL NK QJ FR 59+ KD EORFN QKD QK SKD L >ULJKW EXQGOH
EUDQFK EORFNu5%%%
Bảng 4–15 Tiêu chuẩn ST chênh lên ở bệnh nhân có LBBB trước đó hay bệnh
nhân đã đặt máy tạo nhịp
Thay đổi điện tâm đồ
ST chênh lên hơn 1 mm ở bệnh nhân có phức bộ QRS dương (đồng hướng với QRS)
ST chênh lên hơn 5 mm ở bệnh nhân có phức bộ QRS âm (không đồng hướng với QRS)
ST chênh xuống hơn 1 mm ở V –V
LBBB, block nhánh trái.
Tiêu chuẩn Sgarbossa (GUSTO): Am J Cardiol 1996;77:423; N Engl J Med 1996;334:481; PACE
2001;24:1289.
