Page 48 - Chuong 4- Benh tim thieu mau cuc bo
P. 48

Nhồi máu cơ tim ST chênh lên          185

                            ▪ 7  W FD  E ÁQK QK Q FR  67 FK QK [X  QJ Ö  9     Q 9   67 FK QK O Q Ö  WKD QK
                          G Ö L KD  VR QJ 5 FDR Ö  9     Q 9  Q Q OD P FD F FKX   Q  DÁR SKÍD VDX     FK  Q
                           RD Q 0, WKD QK VDX  67(0, WKD QK VDX WK Ö QJ GR W  F QJKHÀQ   ÁQJ PDÁFK PXÀ YD
                          WK Ö QJ E  FK  Q  RD Q QK  P WKD QK 8  167(0,  6R QJ 5 Ö  9  KD  9   DÁL GL ÁQ
                          FKR VR QJ 4 Ö  WKD QK VDX
                            ▪ 7KL  X PD X   ÁQJ PDÁFK PXÀ FR  WK   NK QJ FR  WKD     L J  WU Q  L ÁQ W P
                         ∘ 6 Á FR  P ÁW FX D 67 FK QK [X  QJ W ÖQJ   QJ Ö  YX QJ    L GL ÁQ YÖ L YX QJ QK  L PD X
                        OD P W QJ   Á   ÁF KL ÁX FX D 0, F  S
                         ∘ %ORFN  QKD QK  WUD L  PÖ L   *ÖÁL      QK  L  PD X  FÖ  WLP  WKD QK  WU Ö F  U ÁQJ  YÖ L  WL Q
                        O ÖÁQJ W  L
                         ∘ 7L X FKX  Q  L ÁQ WLP     FX D 67(0, Ö  E ÁQK QK Q FR  /%%% W   WU Ö F KD   DÀ  L  X
                        WU  PD   WDÁR QK S   ÖÁF WU QK ED   WURQJ %D QJ  u     D F WL X FKX  Q SKÍD WU Q
                        NK QJ   ÖÁF D S GXÁQJ WURQJ WU Ö QJ KÖÁS QD
                         ∘  R Q     6 Á WL  Q WUL  Q FX D VR QJ 4 E ÁQK O   PÖ L   ÖÁF [HP QK  WL X FKX  Q FK  Q
                         RD Q 0, [X  Q WKD QK KR ÁF WX  Q KRD Q EDQJ K Á QJKH R QD Q   K  V Á FR  P ÁW FX D
                        VR QJ 4 NK QJ SKD L OD  FK    QK FX D WD L W Ö L PD X F  S  WX  QKL Q  YL ÁF FR  P ÁW
                         L ÁQ W P     FXÀ     VR VD QK OD  U  W K ÀX ÍFK WURQJ YL ÁF [D F   QK WÍQK PDÁQ WÍQK  7L X
                        FKX  Q FK  Q  RD Q J  P
                            ▪    FKX   Q  DÁR 9  YD  9   VR QJ 4 E ÁQK O   OD  VR QJ ≥     JL   KR ÁF SK  F E Á
                          46 Ö  9  KD  9   6R QJ 4  ÖQ   ÁF Ö  FKX   Q  DÁR 9  KD  9  OD  E QK WK Ö QJ
                            ▪    FD F FKX   Q  DÁR NKD F QJRD L 9     Q 9   FR  VR QJ 4 ≥     JL   YD  V X ≥

                          P9 KD  FR  SK  F E Á 46 Ö  E  W N     FKX   Q  DÁR OL Q WL  S QD R JÖÁL    0, FR  W
                          WU Ö F
                            ▪ 6R QJ 5 ≥     JL   Ö  9  YD  9  YD  W   O Á 5 6 ≥  YÖ L VR QJ 7 G ÖQJ JÖÁL    0,
                          WKD QK VDX FR  W   WU Ö F  NKL NK QJ FR  59+ KD  EORFN QKD QK SKD L >ULJKW EXQGOH
                          EUDQFK EORFNu5%%%




                        Bảng 4–15       Tiêu chuẩn ST chênh lên ở bệnh nhân có LBBB trước đó hay bệnh
                                        nhân đã đặt máy tạo nhịp

                     Thay đổi điện tâm đồ

                     ST chênh lên hơn 1 mm ở bệnh nhân có phức bộ QRS dương (đồng hướng với QRS)

                     ST chênh lên hơn 5 mm ở bệnh nhân có phức bộ QRS âm (không đồng hướng với QRS)
                     ST chênh xuống hơn 1 mm ở V –V

                     LBBB, block nhánh trái.
                     Tiêu  chuẩn  Sgarbossa  (GUSTO):  Am  J  Cardiol  1996;77:423;  N  Engl  J  Med  1996;334:481;  PACE
                     2001;24:1289.
   43   44   45   46   47   48   49   50   51   52   53