Page 49 - Chuong 4- Benh tim thieu mau cuc bo

186 • Bệnh tim thiếu máu cục bộ

Bảng 4–16 Chẩn đoán phân biệt của ST chênh lên

Các nguyên nhân tim mạch Các nguyên nhân khác
MI từ trước với sự hình thành phình mạch Huyết tắc động mạch phổi
Lóc tách động mạch chủ lan đến động mạch vành Tăng kali máu
Viêm màng ngoài tim
Viêm cơ tim
Phì đại thất thất trái hay hẹp động mạch chủ (co thắt) A
Bệnh cơ tim phì đại
Co thắt mạch vành (đau thắt ngực do cocain, prinzmetal)
Tái cực sớm (biến đổi bình thường)
Hội chứng Brugada
A Co thắt có thể xuất hiện trong nhiều trường hợp gồm tăng huyết áp hệ thống, hạ huyết áp, nhịp nhanh,
luyện tập và nhiễm trùng huyết.
MI, nhồi máu cơ tim.

· KD L L Q WLP L Q QK L PD X F WLP 67 FK QK O Q YD VR QJ 4 FR WK GR
QKL X QJX Q QK Q NKD F QJRD L QK L PD X FÖ WLP F S EDR J P QK L PD X FÖ WLP W
WU Ö F R YÖ L V Á K QK WKD QK SK QK PDÁFK OR F WD FK ÁQJ PDÁFK FKX SK DÁL WK W WUD L
YL P PD QJ QJRD L WLP YL P FÖ WLP KX W W F ÁQJ PDÁFK SK L KR ÁF FR WK OD P ÁW
G X KL ÁX E QK WK Ö QJ [HP %D QJ u 9L ÁF FR ÖÁF L ÁQ W P WU Ö F R OD U W
TXDQ WURÁQJ OD P URÀ FK Q RD Q

ĐIỀU TRỊ

· U F NKL Q E QK YL Q D F ÁQJ QJ Q Q ÖÁF WK QJ ED R Y FD F G X KL ÁX YD
WUL ÁX FK QJ FX D QK L PD X FÖ WLP K Ö QJ G Q KRÁ W P Q V Á FK P VR F Y W
NK Q F S 6 Á V Q FR FX D V L ÁQ WKRDÁL F S F X YD FD F G FK YXÁ W F S F X DÀ WDÁR
WKX ÁQ OÖÁL FKR YL ÁF Y ÁQ FKX Q E ÁQK QK Q Q FD F FÖ VÖ F S F X G GD QJ
· À WU F S 1 Q E W X L X WU QKDQK FKR QJ QJD NKL QJKL QJÖ FK Q RD Q
67(0, Y W YRQJ YD QJX FÖ VX WLP VDX R OL Q TXDQ WU ÁF WL S Q WKÖ L JLDQ
WKL X PD X + QK u
· 7 W FD WUXQJ W P W Q Q FR YD V GXÁQJ SKD F L X WU 67(0, G ÁD WU Q FD F
NKX Q FD R FX D + ÁL WLP PDÁFK +RD . 7U Ö QJ 7LP PDÁFK +RD . PHULFDQ
+HDUW VVRFLDWLRQ PHULFDQ ROOHJH RI DUGLRORJ u + 1K ÀQJ WUXQJ
W P NK QJ FR 3 , WK X Q Q FR FD F SKD F SKX KÖÁS WURQJ NKRD QJ WKÖ L JLDQ
ÖÁF FK S QK ÁQ FKR YL ÁF V GXÁQJ FD F OL ÁX SKD S L X WU WURQJ K Ö QJ G Q KR ÁF OD
QKDQK FKR QJ FKX Q E ÁQK QK Q Q QÖL FR WK OD P 3 , KD OD P WL X KX W NK L
U L VDX R FKX Q Q WUXQJ W P 3 ,
· NKRD F S F X Q Q NÍFK KRDÁW SKD F L X WU 0, F S EDR J P YL ÁF KRD Q WKD QK