Page 41 - No.18關照季刊 Dec 2023
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第十八期 季刊
2. 中間系統：指個人與兩個重要微系統間的相互連結與影響。像是因
退休改變生活重心，老人生活難以與社區連結，甚至同時須面對經
濟與照顧需求，像是多老與殘老議題，導致萌生老人自殺意圖。
3. 外部系統：指影響微視系統與中視系統間的正式與非正式資源。正
式資源指的像是政府提供的長照資源、醫療健保或相關的社會福利
政策，部分老人家不一定能完全接受與運用，甚至也為了把關資源，
而產生運用上的限制與規範，導致資源運用的即時性與普用性；另
外，在非正式資源系統下，包括：家人、朋友、同事或鄰居等，也
因各自的獨立性與社會結構改變，導致連結感降低，雖網路普及，
但網路使用對長輩來說仍是一大挑戰，透過網路或電話對其而言降
低實體碰面的實際連結感與互動。
4. 鉅視系統：指的是直接或間接影響老人的社會環境、政策或文化等
相關因素。例如退休後經濟條件與重心變化的心理調適，或者有老
人等死、浪費社會資源以及無生命意義與價值感等觀點套用在老人
身上，從中都可以看見社會層面對於老人自殺的影響觀點。
綜上述系統可知，老人自殺複雜而多面向的問題，在每個系統環節都
不容小覷，透過老人個體、家人、支持系統與非正式系統，以及政策與文
化上，都須著手努力才是防治老人自殺的重要關鍵。
老人自殺影響因子剖析
依據台灣老年人自殺統計可發現低通報率高死亡率的現象，其數據意
味著身旁親友不易覺察老人自殺意念與動機傾向，也可能代表著老人的自
殺意念強與致命性高的跡象。老年人自殺行為中，主要與失去和重新獲得
控制、疏遠、脫節和封閉、毫無意義的存在理由、累積的痛苦與痛苦的生
活有關 (Wand 等人，2018)。根據 Erickson(1959) 提出的老年期發展任務「統
整 v.s. 絕望」，表示此階段若可以完成生命中的統整，則會珍惜生命中的
一切；反之，若自我統整失敗，則可能會對於自身現況感到失望與痛苦，
進而走向悲傷絕望。Peck(1955) 也提出老人階段所遭遇的三大危機：
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