Page 84 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

1. ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh cơ tuyến túi mật là bệnh lành tính của thành túi mật, đặc trưng bởi sự tăng sinh
của lớp biểu mô, sự phì đại của lớp cơ và hình thành các túi lõm sâu vào lớp cơ dày trên

giải phẫu bệnh [3]. Tỷ lệ bệnh cơ tuyến túi mật dao động từ 0,6% đến 33,3% trong tất cả

các bệnh túi của túi mật và gặp từ 2% đến 9% trong các trường hợp cắt túi mật. Bệnh hay

gặp ở lứa tuổi trên 50, nữ gặp nhiều hơn nam, có liên quan với sỏi túi mật trong 25% - 75%

[8].

Phần lớn bệnh nhân bệnh cơ tuyến túi mật không có triệu chứng lâm sàng (khoảng
60%), hoặc có các triệu chứng không đặc hiệu như: đau thượng, đau hạ sườn phải, ăn chậm

tiêu, nôn, buồn nôn [4], vì vậy bệnh thường được phát hiện tình cờ qua các kỹ thuật hình ảnh

khi thăm khám ổ bụng.

Chẩn đoán bệnh cơ tuyến túi mật chủ yếu dựa vào siêu âm và cộng hưởng từ, tuy

nhiên thực tế lâm sàng cho thấy, tỷ lệ phát hiện tình cờ qua cắt lớp vi tính ổ bụng khá nhiều,
dưới dạng tổn thương dày thành túi mật, đôi khi gây khó phân biệt giữa các nguyên nhân

với nhau, nhất là phân biệt với ung thư túi mật giai đoạn sớm vì chiến lược quản lí hai bệnh

này là khác nhau. Điều đặt ra câu hỏi cho bác sĩ chẩn đoán hình ảnh là liệu các đặc điểm

hình ảnh của chụp cắt lớp vi tính đã đủ để chẩn đoán bệnh cơ tuyến túi mật chưa hay cần

thực hiện thêm cộng hưởng từ mật tụy?
Các nghiên cứu gần đây cho thấy, độ nhạy và độ đặc hiệu của chụp cắt lớp vi tính

trong chẩn đoán phân biệt các tổn thương lành và ác tính của túi mật lên đến 90% và 74%

[10]. Chẩn đoán xác định bệnh cơ tuyến túi mật cho đến nay vẫn dưạ vào giải phẫu bệnh.

Vì những lý do như vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm hai mục tiêu: 1. Mô tả

đặc điểm hình ảnh bệnh cơ tuyến túi mật trên chụp cắt lớp vi tính. 2. Xác định giá trị của
chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán bệnh cơ tuyến túi mật.

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Chúng tôi thực hiện nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, tất cả các trường hợp

được phẫu thuật cắt túi mật nội soi, tại bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn, từ tháng 1 năm

2020 đến tháng 6 năm 2022, được chụp cắt lớp vi tính (CLVT) ổ bụng trước phẫu thuật và

84