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Vol. 9, No 3, 2022
一定主观性，对其结果仍需谨慎对
待。
证据水平合理，但这一单中心研究需
7. 证据水平及原因？ NA
要进一步得到证实。
尽管目前还不能直接运用于临床，但临床意义明
8. 临床是否采用？(与
显。有朝一日，一旦变成产品，这将开辟一个崭 NA
目前方案比较)
新的研究领域。
四. 专科评论：
麻醉科医生：
王景平 (美国哈佛大学医学院麻省总院麻醉科)
硬膜外波形分析是利用放置在硬膜外腔的针头或导管记录下来的与脉搏形成同步振荡压力的
波形来反过来印证针头或导管正确的放置位置。越来越多的研究证明硬膜外波形分析是一种有效
的非侵入性临床辅助手段， 但是也不能盲目相信和应用这个方法。我个人的经验是硬膜外波形分
析针对难以判定成功与否的硬膜外导管放置是有很大帮助的，但是做这个测定会增加额外的操作
时间而且在测定期间有可能导致针头和导管脱落错位。所以这个硬膜外波形分析不是第一选择。
另外，要注意链接针头和链接导管所观察到的压力波形是不一样的，要注意区分。
张运宏 (美国密苏里州圣路易斯教会和 Alton 纪念医院麻醉科)
我们对监视屏幕上的心电、血氧、动脉血压的动态图形已经很熟悉了，但对于硬膜外波形分
析就不是很了解了，坦率地讲我是第一次看到。当我看到图 1 波形图时还是蛮吃惊的，做得好的
话，导管是否在硬膜外间隙可以一目了然。
硬膜外导管的放置并不都是很容易的，我们会遇到一些困难病人，比如脊柱侧弯、脂肪垫过
厚，不太配合的病人，也会遇到创伤导致体位不容易调整的病人，这些都会增加了置管的难度，
也会导致失败率增加。本文的硬膜外置管的失败率为 8.8%，文献报道多为 10-30%，所以可靠的
监测成功置管的方法是有必要的。临床上当我们遇到用硬膜外镇痛的病人抱怨疼痛时，多用传统
方法如冰块测平面，会有病人的主观因素参与从而影响正确的诊断。硬膜外波形分析可以根据波
形做出客观的评估。如果能够在硬膜外波形分析动态监视下调整硬膜外导管的位置，比如单侧置
管，硬膜外波形分析的价值会更能体现。
硬膜外波形分析是新技术应用到医学临床的探索，目前硬膜外波形分析监测还比较耗时麻
烦，但是已经有了很高的敏感性(89%)和特异性(86%)，随着技术、传感器的进步成熟，这种监测
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