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Vol. 9, No 3, 2022

主要措施：

● 术后早期采用视频记录胸段硬膜外导管波形分析曲线。

● 将硬膜外导管波形分析曲线和术后即刻硬膜外麻醉产生的冰块感觉阻滞的临床评估方法进行比
较。此外，对 3 名独立(和不知情的)硬膜外波形观察者之间的一致性进行了相关性分析。

结果：

80 例完成研究的患者中，用冷触觉法测试硬膜外功能时，73 例效果良好，7 例无效；硬膜外
波形分析数据显示有 65 例真阳性，6 例真阴性，8 例假阴性，1 例假阳性。因此，术后硬膜外波

形分析在 95％置信区间的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为：89％(79-95％)，
86％(42-100％)，98％(92-100％)和 43％(18-71％)。波形评估者之间的组内相关性为

0.870(95％CI 0.818-0.910，p <0.001) 。

结论：

硬膜外波形分析可用于在术后即刻评估胸段硬膜外导管的位置，显示出高敏感度、特异性以
及评估者间充分的可靠性。对术后不能用冰触觉可靠评估感觉阻滞的患者，硬膜外波形分析 可为

评估硬膜外导管是否有效提供有用的辅助手段。

二. 质量评判及理由 （评分标准：0～20 分)：

总评：19 分

1, 评定项目：问题和假设 (2 分)

背景：

通过硬膜外导管推注局麻药是围术期重要的镇痛方式之一。然而，在使用传统置管技术时，
胸段硬膜外镇痛的总体失败率高达 30%。因此，建立更可靠的方法来确认胸段硬膜外导管的准确

放置并自信地评估其持续的功能状态仍是一个重要的研究目标。

硬膜外波形分析是指评估通过针头或导管记录的从硬膜外腔测量的压力波形。先前的文献报
道显示，当针头或导管正确放置在硬膜外腔时，产生的压力波形会与脉搏形成同步振荡。而当针

头或导管尖端误入相邻解剖空间时，这种搏动性震荡就不存在了，这些解剖空间包括常见的导致
硬膜外失败的部位，例如韧带、肌肉、生理性囊肿或韧带周围的脂肪内。值得注意的是，当针头

或导管误入血管时，会出现与硬膜外腔不同特征的特定波形。

在确认硬膜外导管的正确放置时，硬膜外波形分析是一种有用的非侵入性临床辅助手段。但
据我们所知，目前还没有关于硬膜外波形分析在术后即刻评估持续的硬膜外导管位置及功能方面

的研究。这一点非常重要，由于各种因素，我们可能很难在术后对硬膜外的功能进行评估，这些

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