Page 29 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2022; 9(3)-1 (1)
P. 29
Vol. 9, No 3, 2022
图 1：硬膜外压力转导过程中获得的四个波形示例 [精选文献]。
硬膜外波形为红色，脉搏血氧饱和度为黄色。
A. 在硬膜外放置时通过 17G Tuohy 针测量的硬膜外波形分析 (真阳性) 。 硬膜外波动与脉搏血
氧计脉动同步。
B. 术后通过功能性硬膜外导管测量硬膜外波形分析 (真阳性) 。
C. 术后通过非功能性硬膜外导管测量的硬膜外波形分析 (真阴性) 。
D. 通过无功能导管测量的硬膜外波形分析 (假阳性) ； 由于导管中具有显著呼吸变化的双相搏动
波形，怀疑是未识别的血管内放置，随后在间隔 20 分钟的两次 2% 4 mL 利多卡因推注中没有产
生感觉阻滞。
更深层的是，我们是不是能在这个基础上建立起一种客观检测技术，在现有的脉冲泵基础
上，记录每一次的脉冲波形，进行比较分析，从而解决评估者间可靠性( inter-rater reliability)和
评分者内信度(intra-rater reliability)问题？也解决文章中没有提及的“先知先觉”问题(硬膜外镇痛
常用的布比卡因或罗哌卡因作用可以持续 2－3 小时，也就是说在出现镇痛效果不良前，或许已
经出现波形的变化)？
当然，我们还可以通过这篇文章重温一下论证诊断方法通常采用的敏感度和特异性分析【
文荟谭 │ 爱丁堡产后抑郁量表用于孕产妇抑郁症筛查的准确性研究：系统评价和荟萃分析】【文
荟谭 │ 广义产科合并症评分系统预测严重孕产妇并发症】。
P a g e 28 | 63
