Page 28 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2022; 9(3)-1 (1)

CASA Bulletin of Anesthesiology

转载文章-无痛分娩中国行

NPLD-GHI Journal Club 文献评判
Sensitivity and specificity of waveform analysis for assessing postoperative epidural function

使用波形分析评价术后硬膜外导管功能的敏感度和特异性

施颖，耿桂启, MD
上海嘉会医疗麻醉科

胡灵群，朱斌, MD

美国俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心麻醉科

选文导言

这不是一篇与孕产妇直接相关的文章，读者或许有点纳闷，为什么我们选用这篇文章讨论？

如果大家还记得的话，我们曾经就《致亲们 │ 我打了一针“假”无痛分娩》一文有过激烈的的

讨论，也先后出过几篇相关话题的文章，比如，《再回首 │ 打了无痛怎么还会痛？》《致产房 │
分娩镇痛不全与美式“医闹”》。分娩镇痛不全是一个非常重要的话题，即使是经验丰富的资深产

科麻醉医生，也没有谁敢拍胸保证自己做的硬膜外一定能百分之百达到无痛。镇痛涉及到的不只
是我们麻醉科医生的信誉，更重要的是涉及到保障母婴安全的超前镇痛／置管的保驾护航作用

1 ，而且还与“想得而得不到”后罹患产后抑郁症挂上了钩 。
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和硬膜外分娩镇痛相似，广泛使用的硬膜外术后镇痛同样有置管失败、镇痛不全问题，并且
胸段硬膜外镇痛的总体失败率高达 30% 。尽管管理上有很大不同，像文章中所阐述的那样，有
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人在术中开始使用，有人因为各种原因不能在术中使用。在手术后使用镇痛不理想的时候，我们

现有各种传统评估方法都缺乏客观性，比如，文章中提到的用冰块。而且，这些评估方法都依赖
于患者意识清醒和有所感知。找到一个客观而不依赖患者配合的检查方法一直是麻醉科医生所期

盼的。

这个研究有没有带来“梦想成真”的感觉？听说过硬膜外波形分析(Epidural waveform

analysis, EWA) 吗【图 1】 [精选文献] ？怎么实现？为什么要使用波形分析？单纯硬膜外腔压能
替代吗？结果可靠吗？

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