Page 203 - Desastre Toxicomanie

Le désastre des toxicomanies en France

Chapitre X

Les médicaments détournés
de leurs indications thérapeutiques

Les benzodiazépines et les molécules pharmacologiquement
apparentées

Les benzodiazépines anxiolytiques sont d’une utilité
indiscutable pour apaiser l’anxiété qui perturbe l’existence de
certain(e)s d’entre nous ou pour pallier temporairement des
insomnies circonstancielles. Ces psychotropes font l’objet d’un
mésusage fréquent, en relation avec un usage permanent, une
sorte d’abonnement, une véritable addiction. Les principaux
représentants de ces médicaments sont : l’alprazolam (Xanax ) ;
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le bromazépam (Anxyrex , Quiétiline , Lexomil ) ; le clobazam
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(Urbanyl ); le chlorazépate dipotassique (Tranxène ) ; le
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clotiazépam (Vératran ) ; le diazépam (Valium ) ; le loflazépate
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d’éthyle (Victan ) ; le lorazépam, (Equitam , Témesta ) ; le
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nordazépam (Nordaz ) ; le prazépam (Lysanxia ).
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Des abus caractérisés concernent aussi certaines molécules de
cette famille développées pour leurs effets hypnotiques. Il s’agit
dans cette indication de molécules qui sont actives sous leur forme
native (i.e. dont l’efficacité ne requiert pas la formation d’un
métabolite actif, dit « métabolite pertinent ») et qui ont une demi
vie brève. Il s’agit de l’estazolam (Nuctalon ) ; du flunitrazépam
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(Rohypnol ) ; du loprazolam (Havlane ) ; du lormétazépam
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(Normisson ) ; du triazolam (Halcion ). D’autres molécules de
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structure non benzodiazépinique partagent le même mécanisme
d’action : la zopiclone (Imovane ) ; le zolpidem (Stilnox , qui
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depuis 2017 ne peut plus être prescrit que sur des ordonnances
sécurisées)…
Le mécanisme d’action de ces molécules procède d’une
interaction avec un neuromédiateur, inhibiteur de l’activité
électrique des neurones, l’acide gamma amino butyrique (GABA).
La stimulation de ses récepteurs, du type GABA , ouvre les canaux
A
aux ions chlorure (Cl ) de la membrane neuronale, permettant
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