Page 205 - Desastre Toxicomanie

Le désastre des toxicomanies en France Les médicaments détournés de leur usage

en des convulsions, une agressivité, une anxiété et même des
attaques de panique, des tremblements, un état confusionnel, des
hallucinations…
L’Académie nationale de médecine s’est penchée (juin 2015)
sur les dérapages de prescriptions et les usages inadéquats de ces
benzodiazépines, afin de rappeler les bonnes pratiques qu’elle
recommande de respecter :
- ces médicaments sont le traitement de référence de la crise
d’angoisse aiguë, à partir de leur rapport bénéfices/risques ;
- le traitement de l’anxiété chronique doit associer une
psychothérapie et/ou un antidépresseur, choisi parmi les
molécules ayant cette indication reconnue ;
- lors de chaque prescription doit être reconsidérée sa justification ;
- les molécules les plus sédatives peuvent être prescrites pour le
traitement symptomatique des troubles du sommeil ;
- une prescription sur une durée supérieure à quatre semaines doit
être réservée aux formes résistantes, associée à des prescriptions
hygiéno-diététiques ;
- la pertinence d’un renouvellement doit être reconsidérée chaque
fois, en proposant un essai de sevrage ;
- une attention particulière doit être portée à leur prescription chez
les personnes âgées, chez lesquelles elles recrutent des effets
secondaires plus intenses (mémoire, équilibre…) en raison d’une
lenteur à leur élimination de l’organisme et d’une sensibilité de
nature pharmacodynamique liée à l’âge ;
- une attention particulière doit être portée chez les sujets jeunes
et chez celles/ceux présentant ou ayant déjà présenté une/des
addiction(s).
On notera que certaines molécules, telles la buspirone (Buspar ),
®
un agoniste partiel des 5HT de la sérotonine (qui connaît au moins
1a
14 autres types de récepteurs), ou encore l’hydroxyzine (Atarax ),
®
un antihistaminique H , agissant au niveau cérébral, développent
1
des effets anxiolytiques en étant dépourvues d’effets addictifs.
Les analgésiques morphiniques
Des morphiniques ayant une efficacité analgésique du pallier
deux (dans la classification de l’OMS), sont largement prescrits
dans les états douloureux. Ils sont susceptibles de faire le lit d’une

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