Page 207 - Desastre Toxicomanie

Le désastre des toxicomanies en France Les médicaments détournés de leur usage

Le fentanyl, puissant analgésique, dérivé des anilinopipéri-
dines, stimule les récepteurs opioïdes de type mu. Il agit à de si
faibles doses qu’on peut l’administrer par voie transcutanée, i.e.
par patches (Durogesic ), par comprimés gengivaux, (Effentora ,
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Actiq ...), ou par application sur les muqueuses de la cavité
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buccale. La puissance de cet opioïde est telle que des surdoses
surviennent facilement.
La tianeptine (Stablon ) est un antidépresseur, ayant un effet
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agoniste des récepteurs opioïdes de type mu.
La buprénorphine (cf. supra), à faible dose (Temgésic ) et
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plus encore à haute dose (Subutex et génériques) est détournée de
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sa voie sublinguale pour pratiquer des injections intraveineuses.
L’association tétrahydrocannabinol + cannabidiol
(Sativex ) pourrait être commercialisé en France, si le prix proposé
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par le laboratoire Almirall diminuait considérablement, pour être
en relation avec le service médical rendu, jugé insignifiant. Cette
association ne devrait pas manquer de connaître les dérapages
toxicomaniaques que laisse attendre son THC.
Le Gamma-hydroxy-butyrate (ɣOH), Oxybat , Xyrem , est
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proposé dans le syndrome de Gélineau ; dans cette indication son
administration est pratiquée au cours de la nuit. Il est connu par
ailleurs comme agent de soumission chimique, étant utilisé pour
voler et/ou violer des personnes qui, sous son action, deviennent
inconscientes. Il est mal nommé « drogue du violeur » car en
l’occurence il n’est pas consommé pour satisfaire une addiction.
Le clonazépam (Rivotril ) est une benzodiazépine très
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puissante, utilisée dans l’épilepsie, détournée à des fins
toxicomanogènes.
Le propofol (Diprivan ) utilisé en anesthésiologie, est parfois
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détourné par quelques anesthésistes. Cette profession, par un accès
facile à diverses drogues et peut être aussi en raison d’une activité
stressante et de rythmes nycthéméraux perturbés, compte une
proportion de sujets toxicomanes plus élevée que dans d’autres
spécialités médicales.
Les barbituriques hypnotiques ont été retirés du marché
en raison des nombreux décès dont ils étaient responsables
après auto-injections intraveineuses. Le phénobarbital, utilisé

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