Page 13 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่2 ธํนยพร บุญช่วย รหัส 1100 เลขที่48 ห้อง1

ี
่
ิ
ื
- Intraluminal obstruction: เกิดจากความผิดปกต หรอโรคท อยู่ภายในผนังของหลอดลม
ื
เอง เช่น bronchogenic carcinoma, inflammatory หรอ posttraumatic bronchostenosis
ี
่
- Extraluminal obstruction: เกิด จากการกดเบยดของหลอดลมจาก โรคทอยู่นอกหลอดลม
ี
เช่น lymph node, aortic aneurysm หรอ left atrial enlargement เปนต้น
ื
็
ึ
2. Compressive atelectasis: เกิดข้นจากการมรอยโรคอยู่ภายใน ทรวงอก (intrapulmonary และ/
ี
ื
หรอ intrapleural) ท าให้เกิดแรงดันกดเบยดเน้อปอดส่วนทอยู่ข้างเคยงให้แฟบลง เช่น pleural effusion,
ื
ี
ี
ี
่
็
peripheral lung mass เปนต้น
ี
3. Passive atelectasis: เกิดจากรอยโรคภายใน pleural cavity ท าให้ภายใน pleural space มแรงตัน
ี
็
ิ
ึ
่
ึ
ู
ื
็
ื
ี
ู
็
เปนลบ มความเปนลบลดลง หรอเปนศนย์ ท าให้แรงดงทตามปกต ช่วยดงเน้อปอดให้คงรปขยายตัวอยู่
ี
ึ
่
ี
หายไป เน้อปอดซงม elastic recoil อยู่ ก็จะไม่มแรงต้าน และท าให้ปอด ยุบตัวลงเอง สาเหตของภาวะ
ุ
ื
ี
passive atelectasis แบบน้ ก็ได้แก่ pleural effusion และ nontension pneumothorax
ู
ี
ิ
4. Adhesive atelectasis: บางคร้งถกเรยกว่า Discoid หรอ Plate like atelectasis ภาวะปอดแฟบชนด
ั
ื
ี
ื
น้เกิดจากภาวะ alveolar hypoventilation (หายใจต้น)
ี
ื
ู
ุ
ิ
พยาธสรรวิทยา การระบายอากาศในแขนงหลอดลมถกปดกั้นหรออดตัน
ิ

ทันท ค่อยๆเกิด
ี

ความรนแรงข้นอยู่กับต้าแหน่งทอดตัน
ุ
่
ึ
ี
ุ
ึ
่
่
ุ
ี
การปองกันปอดแฟบ การจัดท่านอนและเปลยนท่าบ่อยๆ การกระต้นให้ลกนั่ง ลกเดน การฝกการเปา
ุ
ิ
ุ
้
ิ
ลกโปง การพลกตะแคงตัว การกระต้นการไออย่างมประสทธภาพ เปนต้น
ู
ิ
ิ
่
ุ
็
ี
่
้
ื
่
่
้
่
2. การพยาบาลผูปวยภาวะมีของเหลวคังในชองเยอหุมปอด (plural effusion)
ื
่
ี
คอภาวะทมของเหลวปรมาณมากเกิน ปกตในพื้นทระหว่างเยือห้ม ปอดและเยือห้มช่องอก โดย
่
ุ
ี
่
ุ
ิ
ี
ิ
่
่
ี
่
ิ
ิ
ี
็
ึ
ปรมาณน ้าทมากข้นจะไปกดทับปอดส่งผลให้ปอดขยายตัวได้ ไม่เต็มท แบ่งออกเปน 2 ชนด
ื
ื
ื
ึ
่
ี
1. ของเหลวแบบใส (Transudate) เกิดจากแรงดันภายในหลอดเลอดทมากข้นหรอ โปรตนในเลอด
ี
ี่
ี
ุ
ี
่
ั
มค่าต า ท าให้ของเหลวร่วไหลเข้ามาในช่องเยือห้มปอด พบในผู้ปวยทมภาวะหัวใจล้มเหลว
่
่
ื
็
ื
2. ของเหลวแบบขุ่น (Exudate) ส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบ มะเรง หลอดเลอด หรอท่อน ้าเหลอง
ื
อดตัน มักมอาการทรนแรงและรกษาได้ยากกว่าภาวะ Pleural Effusion ชนดของเหลวแบบใส
่
ี
ุ
ั
ุ
ิ
ี

้
อาการของภาวะน้าในชองเยอหุมปอด
ื
่
่
่
ี่
- หอบ หายใจถ หายใจล าบากเมอนอนราบ หรอหายใจเข้าลกๆล าบาก เนองจากของเหลวในช่องเยือ
ื่
ื
ื
่
ี
ุ
ี
่
ห้มปอดไปกดทับปอด ท้าให้ปอดขยายตัวได้ไม่เต็มท
- ไอแห้งและมไข้ เนองจากปอดตดเช้อ
ี
ื
่
ื
ิ
ื
่
- สะอกต่อเนอง , เจ็บหน้าอก
ึ