Page 17 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่2 ธํนยพร บุญช่วย รหัส 1100 เลขที่48 ห้อง1

ั
่
่
้
หนวยที่ 5 การพยาบาลผูปวยทีมีภาวะวิกฤตจากปญหาปอดท าหนาทีผิดปกติ
่
่
้
่
์
้
้
่
1.การพยาบาลผูปวยทีมีภาวการณหายใจลมเหลว (Respiratory failure)
-ภาวะทปอดไม่สามารถรกษาแรงดันของออกซเจนในเลอดแดง (PaO2) ให้อยู่ในระดับปกต
ิ
ี
่
ั
ิ
ื
PaO2 ต ากว่า 60 mmHg
่
่
ั
ี
-ภาวะทปอดไม่สามารถรกษาแรงดันคารบอนไดออกไซด์ ในเลอดแดง (PaCO2) ให้อยู่ในระดับ
ื
์
ปกต ิ
-PaCO2 มากกว่า 50 mmHg
ี
ี
้
ี
่
***แตทังน้ไมรวมภาวะ PaO2 ต ่าเนองจากเลอดไหลลัดจากหัวใจซกขวาไปซกซาย ภาวะหัวใจลมเหลว
้
่
ื
ื่
้
ิ
้
ภาวะการหายใจลมเหลว (Respiratory failure) มี 2 ชนด
1. ภาวะการหายใจล้มเหลวเร้อรง (Chronic respiratory failure)
ื
ั
ี
2. ภาวะการหายใจล้มเหลวอย่างเฉยบพลัน (Acute respiratory failure)
์
้
สาเหตุของภาวการณหายใจลมเหลว
โรคของระบบประสาท
ื
ี
หลอดเลอดสมองแตก ตบ ตัน (CVA) , สมองบาดเจ็บ ,ไขสันหลังบาดเจ็บ ,ยาสลบ ยาพิษ ยาฆ่าแมลง
ี
์
ี
ื
มอรฟน , มายแอสทเนย (myasthenia) , เช้อบาดทะยัก ,โปลโอ ,เกอรแรงค์ เบอเรย์ (Guillian-Barre
ี
์
ิ
syndrome)
ิ
โรคของปอด/ทางเดนหายใจ
ปอดได้รบบาดเจ็บ อกรวน (Flail chest) ,ทางเดนหายใจอดตัน,หอบหดรนแรง ,ปอดอดกั้นเร้อรง ,ได้รบการ
ุ
ุ
ื
ิ
ุ
ั
ื
ั
ั
์
ู
ื
ให้เลอดจ้านวนมาก (Massive transfusion) ,จมน ้า, สดก๊าซพิษและคารบอนไดออกไซด์
์
ี
พยาธสรรภาพภาวการณหายใจลมเหลวเฉยบพลัน
ี
ิ
้
่
ื่
ื
1. Failure of oxygenation คอ ภาวะแรงดันออกซเจนในเลอดแดง (PaO2) ลดลงต ากว่า 60 mmHg เนองจาก
ื
ิ
ื
ื
การหายใจขัดข้องหรอหายใจลดลง (hypoventilation) การซมผ่านของเน้อปอดลดลง (diffusion defect)
ึ
ื
ื
ึ
ั
ิ
การไหลเวียนของเลอดลัดไปโดยไม่ผ่านถงลม (intrapulmonary shunting) เลอดจงไม่ได้รบออกซเจน หรอ
ุ
ื
ิ
็
หลอดลมส่วนปลายปดเรวเกินไป
ื
ื
ventilation-perfution mismatch (VA/Q) หรอ V/Q หรอ V/Q mismatch)
่
ี
ื
ื
ื
่
คอ การก าซาบ (perfusion) หรอกระบวนการกระจายของ อากาศผ่านถงลมไปทหลอดเลอดแดงทไหลผ่าน
ุ
ี
ื
ปอดไม่ได้ หรอผิดสัดส่วน
ื
ึ
ี
ี
่
ี
่
** ทั้งน้ข้นอยู่กับการไหลเวียนของเลอดไปทปอดและการ กระจายของอากาศทถงลมผิดสัดส่วน**
ุ
ี
ค่าปกตของ V/Q = 0.8 แต่ถ้า V/Q = 0 (V/Q = 0) เรยกว่าม ventilation-perfusion mismatch (V/Q mismatch)
ิ
ี
2. Failure of ventilation or perfusion
์
ี
- การระบายอากาศลดลง (hypoventilation) ท าให้มการคั่งคารบอนไดออกไซด์ (hypercapnia)