Page 15 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่2 ธํนยพร บุญช่วย รหัส 1100 เลขที่48 ห้อง1

้
ภาวะแทรกซอน
ึ
่
ู
ื
ื
โรค Pulmonary Embolism หัวใจต้องท างานหนักข้นเพือผลักดันให้เลอดไหลเวียนเข้าส่หลอดเลอด
ื
่
ู
ื
ี
ื
ุ
ื
ี
ิ
ทมล่มเลอด อดกั้นอยู่ ท าให้เกิดภาวะแทรกซ้อน คอ ความดันเลอดในปอดหรอหัวใจห้องซ้ายสง ส่งผลให้
ั
หัวใจอ่อนก าลังลง และเมอเวลาผ่านไปก็ท าให้ผู้ปวยเกิดภาวะความดันในปอดสงเร้อรง
่
ู
ื
ื
่
ึ
Trauma กลไกการบาดเจ็บ (MOI = Mechanism of injuries) เปนการประเมนเพื่อพิจารณาถง
ิ
็
ุ
่
ุ
็
่
ิ
ความรนแรงของอาการ ในผู้ปวยฉกเฉนโดยแบ่งออกเปน ผู้บาดเจ็บ (Trauma) และผู้เจ็บปวย (Medical)
่
้
4. การพยาบาลผูปวยมีลม/เลอดในชองปอด (Pneumo / Hemo thorax)
ื
่
่
่
้
Pneumothorax หมายถึง ภาวะทีมีลมในชองเยือหุมปอด
่
่
่
ึ
ี
่
ุ
ื
1. Spontaneous Pneumothorax คอ ภาวะลมร่วในช่องเยือห้มปอดซงเกิดข้นเองในผู้ปวยทไม่มพยาธ ิ
ึ
ั
ี
่
สภาพทปอดมาก่อน (primary spontaneous pneumothorax; PSP) หรอ ในผู้ปวยทมพยาธสภาพในปอดอยู่
ื
ี
ี
่
ิ
่
ี
่
ิ
เดม (secondary spontaneous pneumothorax)
ั
่
ื
่
2. Iatrogenic Pneumothorax คอ ภาวะลมร่วในช่องเยือห้มปอดซงเกิดภายหลัง การกระท้าหัตถการ
ุ
ึ
ู
็
ิ
ุ
ื
่
ทางการแพทย์ เช่น การเจาะดดน ้าในช่องเยือห้มปอด การตัดช้นเน้อปอด เปนต้น
ั
่
ุ
ุ
ิ
ี่
ั
่
ื
3. Traumatic Pneumothorax คอ ภาวะลมร่วในช่องเยือห้มปอดซงเกิดในผู้ปวยทได้รบอบัตเหต ุ
ึ
่
อาการและอาการแสดง
่
ี
ั
่
ี
ื
ี
่
ี
อาการทอาจพบ ได้แก่ เจ็บหน้าอกข้างเดยวกับทมลมร่ว เหนอย หายใจไม่สะดวก แน่นหน้าอก
ี
่
ี
ั
ี
อาการแสดงทสามารถตรวจพบได้ เช่น การขยับตัวของทรวงอกลดลงในข้างทมลมร่ว (decrease lung
่
ิ
ี
ี
expansion) การได้ยินเสยงหายใจเบาลงและเคาะทรวงอกได้เสยงโปร่งมากกว่าปกต (hyperresonance) เ
ู
ุ
่
่
การรกษา การระบายลมออกจากช่องเยือห้ม ,การเจาะดดลมในช่องเยือห้มปอด
ุ
ั
Hemothorax หมายถึง ภาวะทีมีเลือดในชองเยือหุมปอด
่
้
่
่
ิ
้
ิ
ู
พบได้ทั้งชนดมบาดแผลและชนดถกกระแทกได้มากถงประมาณ รอยละ 80 โดยมากจะเกิดร่วมกับ
ึ
ี
่
ุ
ู
ื
ู
ี
กระดกซโรงหัก มการฉกขาด ของหลอดโลหตระหว่างซโครงบาดแผลทะล เช่น ถกยิง หรอถกแทงมักท าให้
ู
ี
ิ
ี
่
ี
ิ
โลหตออกได้มากและต้องแก้ไขโดย การท าผ่าตัด
ู
ุ
ื
ุ
การรกษา การระบายเลอดออกจากช่องเยือห้ม,การเจาะดดเลอดในช่องเยือห้มปอด,การผ่าตัด
่
ั
่
ื
่
้
5.การพยาบาลผูปวยทีมีภาวะอกรวน (Flail Chest)
่
ี
็
ี่
่
่
ึ
ื
ี
Flail chest เปนภาวะทม Fx rib 3 ซ (1 ซ หักมากกว่า 1 ต าแหน่ง) ข้นไปผนังทรวงอกจะยุบเมอ
ี่
หายใจเข้าและ โปงเมอหายใจออก O2 ลดลง CO2 เพิ่ม
ื่
่
ุ
ื
็
อาการ / อาการแสดง เจ็บหน้าอกรนแรง,หายใจล าบาก,ลักษณะการหายใจเรวต้น Paradoxical
ี
ิ
ี
่
Respiration ,Hrpoxia มภาวะขาดออกซเจน โดยวัด SpO2 ได้ต า หรอ มภาวะ Cyanosis ตรวจพบกดเจ็บและ
ื
ู
ิ
คล าได้กระดกกรอบแกรบบรเวณทหัก
ี่