Page 184 - Q2-ManualConsult ภ.2

ลขคดีใหคําปรึกษา................/...................
คดี ตจ..............................
คดี ผ.................................
คดีดํา................................
คดีแดง..............................
ใบลงทะเบียนสําหรับผูรับบริการ

ณ ศูนยใหคําปรึกษาแนะนําและประสานการประชุมเพื่อการแกไข บําบัด ฟนฟู
เด็ก เยาวชน และครอบครัว

ศาลเยาวชนและครอบครัวจังหวัด.................

วันที่เขารับบริการ........................................................................................................................................

ชื่อ – สกุล (เด็ก/เยาวชน)............................................................................................................................

วันเดือนปเกิด...................................................................................................... อายุ............................ป

ชื่อ – สกุล (ผูปกครอง)............................................................................เกี่ยวของเปน...............................

ที่อยูที่สามารถติดตอได................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

โทรศัพท / มือถือ........................................................................................................................................

ศาลนัดครั้งตอไปวันที่..................................................เพื่อ..........................................................................

ครั้งที่ วันที่เขารับบริการ บริการที่ไดรับ ผูรับผิดชอบ หมายเหตุ

1

2

3

4

5

6

คู่มือปฏิบัติงาน
การด�าเนินงานตามมาตรการพิเศษ ๑๘๓