Page 286 - Liver Diseases in Children
P. 286
15
pthaigastro.org
โรคตับเรื้อรังและควำมดันพอร์ทัลสูง
Chronic Liver Disease and
Portal Hypertension
วรนุช จงศรีสวัสดิ์
บทน�ำ ค�ำนิยำม
ื
ื
ื
ื
ี
โรคตับเร้อรังเป็นโรคที่มีการท�าลายเน้อเย่อตับ โรคตับเร้อรัง คือ โรคท่มีการอักเสบของตับ
ื
ื
อย่างต่อเนื่อง ท�าให้มีเน้อเย่อแผลเป็น (scar tissue) เป็นเวลานานมากกว่า 6 เดือน และอาจมีการด�าเนิน
มาแทนที่เนื้อแท้ตับ (liver parenchyma) ปกติ โรคต่อไปเกิดเป็นตับแข็ง (cirrhosis) หรือโรคตับ
�
ส่งผลกระทบต่อเมแทบอลิซึมของตับ และทาให้ ระยะสุดท้าย (end-stage liver disease) ได้
1
ความสามารถในการสังเคราะห์ของตับลดลง ภาวะ
แทรกซ้อนในโรคตับเร้อรังอาจเป็นสาเหตุของการ สำเหตุ
ื
ื
เสียชีวิตได้ เช่น การติดเช้อ อาการทางสมองจาก สาเหตุของโรคตับเร้อรังมีหลากหลายดังแสดง
ื
โรคตับ (hepatic encephalopathy) การแข็งตัวของ ในตารางที่ 15.1 กลุ่มโรคตับที่มีน�้าดีคั่ง เช่น โรคท่อ
้
เลือดผิดปกติ (coagulopathy) เลือดออกจากหลอด น�าดีตีบตัน และ progressive familial intrahepatic
เลือดด�าขอดแตก (variceal bleeding) และ cholestasis (PFIC) ท�าให้เกิดตับแข็งและเป็นข้อ
ี
hepatorenal syndrome การรักษาโรคตับเรื้อรังจึง บ่งช้หลักของการปลูกถ่ายตับในเด็ก ในกลุ่มโรคนี้จะ
�
จ�าเป็นต้องรักษาทั้งสาเหตุและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ มีระดับกรดนาดี (bile acids) สูงในเลือด ท�าให้เซลล์
้
2
ดังกล่าว ตับบวมและตาย เซลล์ตับที่มีการบาดเจ็บจะหลั่ง
