Page 87 - Liver Diseases in Children

ภาวะนาดีค่งในทารก 77
�
้
ั

pthaigastro.org
ตารางที่ 5.2 ประวัติที่ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคในทารกที่มีภาวะน�้าดีคั่ง (ดัดแปลงจากเอกสารอ้างอิงที่ 1)

ประวัติ ความผิดปกติ/ภาวะ/โรค
ครอบครัว
การแต่งงานในเครือญาติ เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคที่ถ่ายทอดแบบ autosomal recessive เช่น
โรคตับเมแทบอลิก

ตัวเหลืองจากภาวะน้�าดีคั่ง Cystic fibrosis, α-1-antitrypsin deficiency, progressive familial
intrahepatic cholestasis, Alagille syndrome
แม่มีทารกในครรภ์เสียชีวิต หรือมีบุตรเสียชีวิต Gestational alloimmune liver disease
หลังเกิดไม่นาน
Spherocytosis และ hemolytic diseases อื่น Aggravate conjugated hyperbilirubinemia

Prenatal
ผลตรวจอัลตราซาวนด์ผิดปกติ ท่อน้�าดีโป่งพอง (choledochal cyst) นิ่วน้�าดี (cholelithiasis) ม้ามผิดปกติ
(ใน biliary atresia splenic malformation syndrome)
แม่มีภาวะน้�าดีคั่ง Heterozygotes for PFIC gene mutations, mitochondrial disorders

Acute fatty liver of pregnancy Neonatal long-chain 3-hydroxyacyl-coenzyme A dehydrogenase
(LCHAD) deficiency
แม่มีการติดเชื้อ การติดเชื้อในครรภ์กลุ่ม TORCH และซิฟิลิส

ผู้ป่วย
Small for gestational age การติดเชื้อในครรภ์กลุ่ม TORCH และซิฟิลิส
การติดเชื้อ Urinary tract infection, sepsis-related cholestasis, CMV และซิฟิลิส

โภชนาการ เช่น ชนิดของนม การได้รับอาหารทาง Galactosemia, hereditary fructose intolerance, parenteral nutrition-
หลอดเลือดด�า associated liver disease
การเจริญเติบโตผิดปกติ โรคพันธุกรรมและเมแทบอลิก

อาเจียน ท้องร่วง โรคตับเมแทบอลิก เช่น galactosemia การติดเชื้อแบคทีเรีย
ซึม ไม่กินนม การติดเชื้อแบคทีเรีย โรคตับเมแทบอลิก ภาวะขาดไทรอยด์
(hypothyroidism), panhypopituitarism
การมองเห็นผิดปกติ Septo-optic dysplasia

การได้ยินผิดปกติ PFIC1, TJP2 deficiency
เคยมีเม็ดเลือดแดงแตกจาก ABO หรือ Rh Inspissated bile plug syndrome
incompatibitity

CMV, cytomegalovirus; PFIC1, progressive familial intrahepatic cholestasis type 1; TJP2,

tight-junction protein 2; TORCH, toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex