Page 30 - Liver Diseases in Children

2

กำรตรวจทำงชีวเคมีและกำรท�ำงำนของตับ

Liver Biochemical and Function Tests

วรนุช จงศรีสวัสดิ์

ตับเป็นอวัยวะที่มีหน้าที่หลายประการ ได้แก่ กำรตรวจประเมนกำรบำดเจ็บของตบ
ิ
pthaigastro.org ั
การขับถ่าย (excretory) การสังเคราะห์ (synthetic) (liver injury)

และเมแทบอลิก (metabolic) ในการวินิจฉัยโรคและ Aminotransferases
ี
ดูแลรักษาเด็กท่เป็นโรคตับนอกจากการถามประวัติ
่
และการตรวจรางกาย ยังจ�าเป็นต้องอาศัยการตรวจ ประกอบด้วย aspartate aminotransferase
ทางห้องปฏิบัติการในการประเมินชนิด ความรุนแรง (AST) และ alanine aminotransferase (ALT)
และภาวะแทรกซ้อนของโรคตับ รวมทั้งการประเมิน เอนไซม์ AST และ ALT ท�าหน้าที่ catalyze การ

การตอบสนองต่อการรักษา ย้าย α-amino groups จาก aspartate และ alanine
�
การตรวจทางชีวเคมีและการทางานของตับ ไปยัง α-keto group ของ ketoglutaric acid เพื่อ
แบ่งได้เป็น 5 ประเภทดังแสดงในตารางท่ 2.1 1-3 สร้างกรด oxaloacetic และ pyruvic ซึ่งเป็นสาร
ี

ิ
ส่งที่ต้องตระหนักถึง คือ ผลการตรวจทางชีวเคมี ส�าคัญใน citric acid cycle เอนไซม์ AST พบใน
และการทางานของตับเหล่าน้มีความไวและความ ไซโทพลาซึม (cytoplasm) และไมโตคอนเดรียของตับ
ี
�
ื
จ�าเพาะตา เช่น ค่า alanine aminotransferase กล้ามเน้อหัวใจ กล้ามเนื้อลาย ไต สมอง ตับอ่อน
�
่
1
ที่สูงข้นอาจมีสาเหตุจากโรคกล้ามเน้อ หรือในทาง ปอด เม็ดเลือดขาว และเม็ดเลือดแดง ส่วน ALT
ึ
ื
ู่
กลับกันสามารถพบค่า aminotransferases อยในเกณฑ์ พบในไซโทพลาซึมของตับเป็นส่วนใหญ่จึงมีความจ�าเพาะ
ปกติได้ในเด็กที่เป็นโรคตับเรื้อรัง ต่อการบาดเจ็บของตับมากกว่า AST เอนไซม์