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„lipophil“, d.h. sie binden sich gerne die TryptophanSerumKonzentrati In der groß angelegten Antidepressi proinsäure scheiden von vorn he
an Fettgewebe. Durch diese Konzent on vermindert, kann durch die weibli vaStudie STAR*D (Sequenced Treat rein aus. Falls ein unmittelbarer
rierung erreichen Frauen also bei chen Geschlechtshormone Östrogen ment Alternatives to Relieve Depres Kinderwunsch besteht, sollten nur
gleicher Dosiseinnahme von SSRI ei und Progesteron, deren Konzentra sion Study) mit 4000 eingeschlossenen bestimmte Antidepressiva einge
nen höheren Blutspiegel als Männer. tionen bei Frauen im gebär fähigen Patienten, in der zunächst bei Beginn setzt werden, die auch während der
Es erfolgt eine kontinuierliche Rück Alter höher sind, weiter gesenkt der Behandlung ebenfalls ein leicht Schwangerschaft gegeben werden
diffusion des Medikaments vom Fett werden. Auf der anderen Seite wird besseres Ansprechen von Frauen auf können, wie etwa die SerotoninWie
gewebe ins Blut, wenn dort der Spie bei Frauen durch die SSRIEinnahme den SSRI Citalopram erkennbar war , deraufnahmehemmer vom Beispiel
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gel absinken möchte. Damit erklärt die SerumTryptophanKonzentrati kamen die Autoren in ihrem finalen des Sertralins. Im Falle einer einge
sich das schnellere und bessere SSRI on mehr als doppelt so stark erhöht Statement zur Aussage, dass es kei tretenen Schwangerschaft sind wei
Ansprechen von Frauen bei gleicher im Vergleich zu Männern. Östrogene nen Geschlechtsunterschied im Anti tere Vorsichtsmaßnahmen zu beach
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Dosiseinnahme. können außerdem die durch SSRI depressivaAnsprechen gibt . ten. Bei depressiven Störungen in
verursachte Herunterregulation des der Perimenopause kann auch eine
Wären bei der Studie von Kornstein et 5HT2Rezeptors, ei ner zentralen Se Bei den Nebenwirkungen ist generell Östrogensubstitution sinnvoll sein,
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al. (2000) die Medikamentenspiegel rotoninBindungsstelle des Gehirns, zu beachten, dass SSRI bei männli v. a. wenn zusätzliche Indikationen
bestimmt worden und hätte man die verstärken. chen Patienten häufig zu Erektions wie Hitzewallungen oder ein Osteo
Ansprech und Abbrechraten damit und Ejakulationsstörungen führen. po roserisiko bestehen. Vorausset
statistisch korrigiert, wäre mögli Die Autoren Scheibe et al. (2003) Frauen, die im Vergleich zu Männern zung ist selbstverständlich, dass kei sivaAnsprechen sind jedoch noch
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cherweise kein Geschlechtsunter weisen allerdings darauf hin, dass es höhere Plasmaspiegel aufweisen, ne Risikofaktoren oder Kontraindika nicht abschließend geklärt. In einer
schied feststellbar gewesen. Die vornherein nicht so deutlich behaup viele kontroverse Untersuchungs er brechen häufiger eine Therapie mit tionen für die Östrogensubstitution aktuellen Übersichtsarbeit beschrei
Kontrolle der Medikamentenspiegel tet worden wie bei den SSRI. In einer gebnisse zu angeblichen Geschlechts trizyklischen Antidepressiva ab, dies bestehen, und dass eine gut in ben Puthko et al. (2020) , dass 9 von
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ermöglicht eine Dosierung des An Studie von Khan et al. (2005) zeigten unterschieden in der Antidepressiva scheint in erster Linie bedingt zu sein formier te Frau die Östrogensubstitu 12 einschlägigen Studien eine Asso
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tidepressivums im therapeutischen Frauen unter SNRIEinnahme signifi Wirkung gibt. In ihrer Studie, bei der durch vermehrte Gewichtszunahmen tion wünscht. ziation von einem hohen BodyMass
Wirkbereich. Dies ist der anhand von kant höhere Rückbildungsraten als 385 Patientinnen mit schwerer, nicht oder Kreislaufstörungen. Allerdings Index (> 30 kg/m ) mit einer schlech
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großen DosisWirkungsStudien er Männer. Auch die Effektgrößen waren psychotischer Depression mittels ver leiden depressive Frauen im Ver Für Männer interessant ist ebenfalls teren AntidepressivaWirkung bei
mittelte optimale BlutPlasmaSpie bei Frauen (0,82 bzw. 0,75) größer schiedener Antidepressiva mindes gleich zu depressiven Männern mög die Bedeutung des Fettgewebes den Substanzen Nortriptylin (TCA),
gel, der bei den meisten der Be als bei Männern (0,44 bzw. 0,33). Die tens 14 Wochen behandelt wurden, licherweise insgesamt häufiger unter im Zusammenhang mit der Anti de Fluoxetin (SSRI) oder verschiedener
handelten zu einem Wirkungserfolg Dosen des Medikaments unterschie zeigten sich bezüglich des Medika verstärktem Verlangen nach Kohlen pres sivaBehandlung. Übergewicht anderer Medikamente finden – und
führt. Das sog. Therapeutische Drug den sich jedoch nicht bezogen auf das mentenAn spre chens keine signifi hydraten und Essanfällen, was sich sagt möglicherweise ein tendenziell zwar auch geschlechts un ab hängig.
Monitoring (TDM) stellt also eine gute Körpergewicht der PatientInnen. Es kanten Geschlechtsunterschiede zwi in Gewichtsveränderungen nieder schlechteres Ansprechen auf Nor
Möglichkeit dar, die Medikamente wird also auch hier vermutet, dass schen den Gruppen. schlagen kann . triptylin (TCA) voraus, jedoch nicht Auch für die Benzodiazepine (z. B.
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unabhängig vom Geschlecht – oder die höhere Konzentration bei weibli von Escitalopram (SSRI). Bei überge Lorazepam, Diazepam), die in der
gerade unter Berücksichtigung der chen Patientinnen durch die Anrei Wichtig bei Frauen ist es, die Interak wichtigen Frauen hingegen wirkten Depressionsbehandlung eingesetzt
geschlechtsspezifischen pharmako cherung lipophiler Substanzen im Verschiedene Antidepressiva tionen der Psychopharmaka mit Öst beide Antidepressiva schlechter als werden, um Angst und Spannung zu
logischen Besonderheiten – zu ver Fettgewebe bei gleichzeitig geringe über 14 Wochen – rogenen und hormonellen Empfäng üblich . In einer MetaAnalyse zu lösen, spielt die Fettgewebshypo
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ordnen. Dadurch lassen sich die Ne rem Körpergewicht zu einer besse kein signifikanter nisverhütungsmitteln zu beachten. AntidepressivaEffekten zeigte sich these im Zusammenhang mit Ge
benwirkungen reduzieren und die ren Wirkung geführt haben könnte. Geschlechtsunterschied So können orale hormonelle Kontra bei zusätzlicher Betrachtung des Bo schlechtsunterschieden eine Rolle.
erwünschten Wirkungen optimieren. zeptiva den Blutspiegel bei vielen dyMassIndex (BMI) – insbesondere Dies ist insbesondere dann zu beach
Außerdem wird als geschlechtsspe 70 Psychopharmaka erhöhen. Anderer bei übergewichtigen Männern – keine ten, wenn in der Praxis offensichtlich
zifische Hypothese angeführt, dass seits können manche Psychophar Wirkung von SSRI im Vergleich zu nach wie vor älteren Frauen häufig
Gilt das für die Geschlechts sich die funktionelle Aktivität des se 60 maka, wie zum Beispiel die Stim Plazebo mehr. Ob dies in geschlechts Benzodiazepine statt antidepressiver
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unterschiede bei den SSRI und rotonergen Systems zwischen Frau 40 mungsstabilisierer Carbamazepin spezifischen pharmakokinetischen Medikation zur Behandlung ihrer De
den TCA oben Genannte auch en und Männern unterscheidet . Eine oder Topiramat, den Abbau von hor (Aufnahme und Ausscheidungs) pression verschrieben werden . Die
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für andere Antidepressiva akute TryptophanReduktion (Trypto 30 monellen Kontrazeptiva beschleuni Unterschieden mit letztlich bei Män ebenfalls lipophilen Benzodiazepine
Gruppen? phan ist eine AminosäurenVorstufe 20 gen und damit ungewollte Schwan nern relativ zu niedriger Dosis pro reichern sich wiederum im Fettgewe
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von Serotonin) hat einen stärkeren gerschaften hervorrufen. Bei Frauen kg Körpergewicht oder in pharmako be an und werden zusätzlich in höhe
Ja, ähnliches ließ sich auch für Effekt auf die Stimmung von Frauen 0 SSRI TCA SNRI im gebärfähigen Alter ist vor einer dynamischen Unterschieden – ande rem Alter, bei oft eingeschränkter
die Gruppe der SNRI (Selektive Se als von Männern. Auch die höhe Medikamentengabe immer auch die re Wirkung bei anderen Hormonver Nierenfunktion, langsamer abgebaut.
ro tonin und NoradrenalinWieder re Häufigkeit von Depressionen bei Frauen Männer Möglichkeit einer Schwangerschaft hältnissen, beispielsweise erhöhter Die daraus resultierenden erhöhten
aufnahmeHemmer, z.B. Venlafaxin, Frauen im gebärfähigen Alter könnte zu eruieren. Diesen Frauen sollte Stresshormone bei Übergewicht – Wirkstoffkonzentrationen im Orga
Duloxetin, Milnacipran) zeigen, aller mit geringeren SerotoninKonzen Ähnliche Ansprechraten (%) nach 14 Wochen auf eine sichere Empfängnisverhütung begründet ist, bleibt unklar. Die nismus führen in der Folge zu Be
verschiedene Antidepressiva bei Frauen (N=184)
dings ist hier der Geschlechtsunter trationen in Zusammenhang ste hen. und Männern (N=104), nach Scheibe et al. empfohlen werden, bestimmte em Zusammenhänge zwischen einem nommenheit und Schwindel mit ei
schied hinsichtlich der Wirkung von Das Enzym TryptophanPyrrolase, das (2003) 7 bryotoxische Medikamente wie Val Übergewicht und dem Antidepres nem erhöhten Sturzrisiko im Alter.
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