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L’apport du numérique dans l’avènement des traitements par gouttières translucides

2.5.3 La prescription aux patients
Par définition, la contrainte délivrée par une gouttière thermoplastique diminue exponentielle-
ment dans le temps, dès les premières 24 heures, par relâchement de la gouttière et dépla-
cement des dents entre deux étapes. Les gouttières doivent être portées de 20 à 22 heures
par jour, de manière à maintenir des forces quasi continues. Le temps de port d’une gouttière
influe sur le contrôle du mouvement. Comme la vélocité des mouvements, la durée de port
des aligneurs est à adapter, à la quantité d’activation dans la gouttière, au patient et aux types
de mouvements réalisés. Si le temps de port conseillé des gouttières Invisalign actuel est
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d’une semaine, certains mouvements peuvent nécessiter plus. Les mouvements radiculaires
sont intimement liés au remodelage osseux, il est donc pertinent de rallonger le temps de port
des gouttières à 10 ou 15 jours dans les phases de recul en translation, par exemple, selon
la réponse du patient au traitement.

La mise en place des attachements peut être facilitée lorsque le premier aligneur a été porté
pendant une semaine, car les dents s’adaptent mieux à la gouttière et le patient plus à l’aise
avec la manipulation de sa gouttière risque moins de les endommager.
Si les gouttières ne s’adaptent plus correctement en bouche, la vélocité des étapes ou le
temps de port de chaque gouttière ne devaient pas être adaptés. Une nouvelle empreinte doit
être réalisée pour diagnostiquer et réadapter le plan de traitement [FIG. 12].

Figure 12 : Schéma récapitulatif de la conception à la production des traitements par gouttières orthodontiques.

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