Page 108 - الإكسير
P. 108
اﻹﻛﺴير
إﻻ أﻧﻪ ﻳﺨﺘﻠﻒ ﻋﻦ اﻷدوﻳﺔ اﻷﺧﺮى ﰲ أﻧﻪ ﻻ ﻳَﱰاﻛﻢ ﰲ اﻟﺠﺴﻢ؛ ﻟﺬﻟﻚ ﻓﺒﻤﺠﺮد إﻳﻘﺎف ﺿ ﱢﺨﻪ
ورﻳﺪﻳٍّﺎ ،infusionﻳﺘﻮﻗﻒ ﻋﻤﻠﻪ ﺑﺨﻼف ﺳﺎﺋﺮ اﻷدوﻳﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﺗَﱰاﻛﻢ ﰲ أﻧﺴﺠﺔ
اﻟﺠﺴﻢ ،واﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﺎج ﻟﻮﻗﺖ ﻳﺘﻨﺎﺳﺐ ﻃﺮدﻳٍّﺎ ﻣﻊ ﻃﻮل ﻓﱰة ﺿ ﱢﺦ اﻟﺪواء ورﻳﺪﻳٍّﺎ وﻳﺨﺘﻠﻒ ﻣﻦ
دواء ﻵﺧﺮ ،وﻫﻲ اﻟﺨﺎﺻﻴﺔ المﻤﻴﱢﺰة ﻟﻠﺮﻳﻤﻔﻴﻨﺘﺎﻧﻴﻞ والمﻔﻴﺪة ﺟ ٍّﺪا ﰲ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﻟﺘﻲ
ﺗَﺴﺘﺪﻋﻲ ﺗﺨ ﱡﻠ ًﺼﺎ ﴎﻳ ًﻌﺎ ﻣﻦ ﻛﻞ أﺛﺮ ﻟﺪوا ٍء ُﻣﺴ ﱢﻜﻦ.
ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﻧﺴﺒﻴٍّﺎ وﻏير اﻟﻐﺎﻟﻴﺔ ﻧﺴﺒﻴٍّﺎ اﻹﺗﻴﻤﻮدات Etomidateوﻫﻮ ﻣﺨ ﱢﺪر
ورﻳﺪي وإن ﻛﺎن اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻣﺤﺪو ًدا ﰲ ﻛﻞ اﻟﻌﺎﻟﻢ ﻷﻧﻪ ﻳُﺜﺒﱢﻂ ﻣﻦ إﻓﺮاز وﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﻜﻮرﺗﻴﺰون.
إﻻ أن اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻻ ﺗﺘﻮ ﱠﻗﻒ ﻋﻨﺪ ﺗﻠﻚ اﻷدوﻳﺔ ،ﺑﻞ ﻫﻲ ﻃﻮﻳﻠﺔ وﻣﻤﺘ ﱠﺪة وﻣﺜيرة ﻟﻠﺪﻫﺸﺔ
واﻟﻐﺮاﺑﺔ.
أﻛﺴﻴﺪ اﻟﻨﻴﱰوز ﻏﺎز ودواء ﺳﺎﺣﺮ ،إﻻ أن ُﺟ ﱠﻞ أدوﻳﺔ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺳﺎﺣﺮة وﺗﺪور ﺣﻮﻟﻬﺎ
وﺣﻮل ﺧﻮاﺻﻬﺎ ﺣﻜﺎﻳﺎت ﻛﺜيرة؛ ﻓﻬﻲ ﺗَﺘﻼﻋﺐ ﺑﺎﻟﻮﻋﻲ واﻟﱰﻛﻴﺰ واﻹرادة واﻟﺬاﻛﺮة واﻷﻟﻢ؛ أﻫﻢ
ﻣﺎ ﻳﻤﻴﺰ اﻹﻧﺴﺎن وﻳ ﱠﺪﻋﻲ ﺗﻔﻮﻗﻪ ﺑﻬﻢ.
ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻷدوﻳﺔ اﻟ ﱢﺴﺤﺮﻳﺔ ﺛﻴﻮﺑﻨﺘﺎل اﻟﺼﻮدﻳﻮم ،sodium thiopentalوﻫﻮ ﻣﺨ ﱢﺪر
ورﻳﺪي ﻳُﺴﺒﱢﺐ ﻏﻴﺎﺑًﺎ ﴎﻳ ًﻌﺎ ﻟﻠﻮﻋﻲ ﰲ ﺑﻀﻊ ﺛﻮا ٍن ،ﻫﻲ زﻣﻦ وﺻﻮل اﻟﺪواء ﻣﻦ اﻟﺪم إﱃ المﺦ،
ﻓﺌﺔ المﺨﺪرات ﻫﺬه ﺗﺘﻤﻴﱠﺰ ﺑﻘﺎﺑﻠﻴﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﺟ ٍّﺪا ﻟﻠﺬوﺑﺎن ﰲ اﻟﺪﻫﻮن؛ ﻟﺬا ﻓﻬﻲ ﺗﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟﻌﺒﻮر
ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻟﻠﻤﺦ واﻟﻨﻔﺎذ إﱃ ﺧﻼﻳﺎه ،أﻣﺎ ﺗﺄﺛيرﻫﺎ ﻓﻴﺰول ﴎﻳ ًﻌﺎ؛ وذﻟﻚ ﺑﺨﺎﺻﻴﺔ ﺗﻌﺮف ﺑﺈﻋﺎدة
اﻟﺘﻮزﻳﻊ redistribution؛ ﺣﻴﺚ إن ﺗﻠﻚ اﻷدوﻳﺔ ﺗﺘﻮ ﱠزع ﰲ اﻟﺠﺴﻢ ﻃﺒ ًﻘﺎ لمﻌ ﱠﺪﻻت ﺗﺪ ﱡﻓﻖ اﻟﺪم؛
وﻷ ﱠن المﺦ ﻟﻪ ﻧﺼﻴﺐ ﻛﺒير ﻣﻦ ﺗﻮزﻳﻊ اﻟﺪم ،ﻓﺒﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن وزﻧﻪ ﰲ المﺘﻮﺳﻂ ١٤٠٠ﺟﺮام
وﻫﻮ وزن ﺿﺌﻴﻞ ﺟ ٍّﺪا ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﻜﻞ وزن اﻟﺠﺴﻢ ،إﻻ أﻧﻪ ﻳﺴﺘﺤﻮذ ﻋﲆ ٪١٥ﻣﻦ ﻛﻞ ﺗﺪﻓﻖ
اﻟﺪم ﻟﻠﺠﺴﻢ ،ﻫﺬا ﻳﺆدي إﱃ ﺗﺮﻛﻴﺰات ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺪواء ﰲ المﺦ وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﺠﻌﻠﻪ ﻣﺆﺛﱢ ًﺮا ،ﰲ ﺣين
أن ﺗﺪ ﱡﻓﻖ اﻟﺪم ﻟﻸﻧﺴﺠﺔ اﻟﺪﻫﻨﻴﺔ adipose tissueﻳﻜﻮن ﺿﺌﻴ ًﻼ ﺟ ٍّﺪا ،ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي ﻟﱰﻛﻴﺰات
ﺿﺌﻴﻠﺔ ﻟﻠﺪواء ﺑﻬﺎ ،وذﻟﻚ ﻣﻊ أول دورة ﻟﻠﺪم ﰲ اﻟﺠﺴﻢ.
ﰲ اﻟﺪورات اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﺪم ﺳﻴﻜﻮن ﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟﺪواء ﰲ الم ﱢﺦ أﻋﲆ ﻣﻦ ذﻟﻚ اﻟﺬي ﰲ اﻟﺒﻼزﻣﺎ،
وﺣﻴﻨﻬﺎ ﺳﻴَﻨﺘ ِﻘﻞ اﻟﺪواء ﻣﻦ المﺦ إﱃ ﺑﻼزﻣﺎ اﻟﺪم واﻟﺘﻲ ﺳﻴﻜﻮن ﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟﺪواء ﺑﻬﺎ أﻋﲆ ﻣﻦ ذﻟﻚ
اﻟﺬي ﰲ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺪﻫﻨﻴﺔ ،وﺑﺬﻟﻚ ﺳﻴﻨﺘﻘﻞ اﻟﺪواء ﻣﻦ اﻟﺒﻼزﻣﺎ إﱃ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺪﻫﻨﻴﺔ ﻓﻴَﻨﺨ ِﻔﺾ
ﺗﺮﻛﻴﺰه ﻣﻦ المﺦ وﻳَﺮﺗﻔﻊ ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ ﰲ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺪﻫﻨﻴﺔ ،ﻫﺬا اﻻﻧﺨﻔﺎض ﰲ ﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟﺪواء ﰲ
المﺦ ﻫﻮ اﻟﺬي ﻳَﺄذن ﺑﻌﻮدة اﻟﻮﻋﻲ اﻟﴪﻳﻌﺔ ،واﻟﺘﻲ ﺗﺤ ُﺪث ﺧﻼل دﻗﺎﺋﻖ ﻣﻦ ﺣﻘﻦ اﻟﺪواء ،وإن
108
