Page 107 - الإكسير
P. 107
أﻛﺴﻴﺪ اﻟﻨﻴﱰوز؛ ﻏﺎز اﻟﻀﺤﻚ واﻻﻧﺘﺸﺎء
ﺛﻢ ﻟﻢ ﻳَﻨﺘﺒﻪ أﺣﺪ ﻟﻨﻬﺎﻳﺔ ﺗﻠﻚ اﻟﺮواﻳﺔ ،أو ﻳﺘﻌ ﱠﻘﺐ ﺗﻔﺎﺻﻴﻠﻬﺎ اﻟﻜﺜيرة ،ﻟﻴَﻜﺸﻒ أن اﻟﻐﺎز
ﻣﻤﻨﻮع ﻣﻨﺬ ﺳﻨﻮات ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺑﻘﺮا ٍر ﻗﻴﻞ وﻗﺘَﻬﺎ أﻧﻪ ﻣﺆ ﱠﻗﺖ ،وأن اﻟﺴﺒﺐ اﻟﻮﺣﻴﺪ ﻟﺬﻟﻚ المﻨﻊ ﻫﻮ
اﻟﺘﻨ ﱡﺼﻞ ﻣﻦ ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺔ إﻗﺮار ﻣﻨﻈﻮﻣﺔ ﺻﻠﺒﺔ وﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎ.
ﻣﺮة أﺧﺮى أُﺷير إﱃ أن ﻟﻜﻞ ﻣﺨ ﱢﺪر ودواء ﻣﺎ ﻟﻪ وﻣﺎ ﻋﻠﻴﻪ ،وﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻗﺮارات إﻳﻘﺎف
ﺑﻌﻀﻬﺎ ﺗﺤﻤﻞ اﻟﻜﺜير ﻣﻦ اﻟﺤﻜﻤﺔ ﻣﺘﻰ ﺗﻌ ﱠﺪت اﻷﴐار المﻨﺎﻓﻊ ،ﺑﻞ وﻗﺪ ﻧﻔﻘﺪ ﰲ ﺳﺒﻴﻞ ذﻟﻚ
ﺑﻌﺾ المﺰاﻳﺎ.
ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ المﺜﺎل ﻓﺎﻟﻌﺎﻟﻢ ﻣﺆﺧ ًﺮا اﺗﺠﻪ لمﻨﻊ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻬﺎﻟﻮﺛين وﻫﻮ أﺣﺪ المﺨﺪرات
اﻻﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻴﺔ ﻷﻧﻪ ﻗﺪ ﻳُﺴﺒﱢﺐ أﺣﻴﺎﻧًﺎ اﻟﺘﻬﺎﺑًﺎ ﻛﺒﺪﻳٍّﺎ ٪٢٥ ،ﻣﻦ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻢ ﺗﺨﺪﻳﺮﻫﻢ ﺑﺎﻟﻬﺎﻟﻮﺛين
ﻳُﻌﺎﻧﻮن اﻟﺘﻬﺎﺑًﺎ ﺑﺴﻴ ًﻄﺎ وﻋﺎﺑ ًﺮا ،وﻗﺪ ﻻ ﻳَﻈﻬﺮ إﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻴٍّﺎ ،إﻻ أﻧﻪ وﰲ أﺣﻮال ﺷﺪﻳﺪة اﻟﻨﺪرة ﻗﺪ
ﻳُﺴﺒﱢﺐ دﻣﺎ ًرا ﻛﺒﺪﻳٍّﺎ ﻛﺒي ًرا وﻓﺸ ًﻼ ﻛﺒﺪﻳٍّﺎ ،وﻫﻲ ﺣﺎﻻت ﻋﲆ ﻧﺪرﺗﻬﺎ اﻟﺸﺪﻳﺪة ﻓﻤﻌﺪﻻت وﻓﻴﺎت
المﺼﺎﺑين ﺑﻬﺎ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﺗﱰاوح ﺑين .٪٧٠–٪٣٠
اﻟﻬﺎﻟﻮﺛين ﻛﺬﻟﻚ ﻳﺜﺒﻂ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ ،وﻳُﺴﺒﱢﺐ ﺑﻄﺌًﺎ ﰲ ﴐﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ ،ﻛﻤﺎ ﻗﺪ ﻳﺆدي إﱃ
اﺿﻄﺮاب ﰲ ﴐﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ.
ﻟﻬﺬه اﻷﺳﺒﺎب وﻟﻐيرﻫﺎ اﺗﺠﻪ اﻟﻌﺎﻟﻢ ﻧﺤﻮ اﻟﺘﻮ ﱡﻗﻒ ﻋﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻬﺎﻟﻮﺛين ﻛ ُﻤﺨ ﱢﺪر
اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻲ ،إﻻ أﻧﻪ ﻛﻤﺎ ﻛﺎن ﻟﻬﺬا اﻟﻘﺮار ﻣﻤﻴﱢﺰاﺗﻪ ﻓﻠﻪ ﻋﻴﻮﺑﻪ.
اﻟﻬﺎﻟﻮﺛين ﻣﻦ ﺧﻮا ﱢﺻﻪ أن اﻹﻓﺎﻗﺔ ﻣﻨﻪ ﺗﺤﺘﺎج ﻟﻮﻗﺖ أﻃﻮل ﻣﻘﺎ َرﻧ ًﺔ ﺑ ُﻤﺨ ﱢﺪرات اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻴﺔ
أﺣﺪث أﺻﺒﺢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﺷﺎﺋ ًﻌﺎ ﻛﺎﻷﻳﺰوﻓﻠﻮرﻳﻦ واﻟﺴﻴﻔﻮﻓﻠﻮرﻳﻦ.
ﻫﻨﺎك ﺣﺎﻻت ﻳﻜﻮن ﻓﻴﻬﺎ ﻣﻔﻴ ًﺪا ذﻟﻚ اﻟﻮﻗﺖ اﻷﻃﻮل ﻗﺒﻞ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﺘﺄﺛير ،وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳُﺜير ﺟﺪ ًﻻ
ِﻋﻠﻤﻴٍّﺎ ﺣﻮل اﺳﺘﺨﺪام ﻏﺎز اﻟﻬﺎﻟﻮﺛين ﻓﻴﻬﺎ أم اﻟﺴﻴﻔﻮﻓﻠﻮرﻳﻦ؛ ﻣﺜﻞ ﺣﺎﻻت المﻨﺎﻇير اﻟﺸﻌﺒﻴﺔ
ﻟﻸﻃﻔﺎل ﻣﻦ أﺟﻞ اﺳﺘﺨﺮاج ﺟﺴ ٍﻢ ﻏﺮﻳ ٍﺐ ﻗﺪ ﻳﻜﻮن و َﺟﺪ ﻃﺮﻳﻘﻪ ﻟﻠﻤﻤﺮات اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ إذا اﺳﺘُﻨﺸﻖ
ﺑﺎﻟﺨﻄﺄ.
إﻻ أن اﻷﻣﺮ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻷﻛﺴﻴﺪ اﻟﻨﻴﱰوز وﻣﻨﻌﻪ ﰲ ﻣﴫ أﻣﺮ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻻ ﻳَﺨﻀﻊ أﺑ ًﺪا لمﻨﻄﻖ
ﺗﻠﻚ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ وﻣﻘﺎرﻧﺔ اﻟﻨﻔﻊ واﻟﴬر.
إن ﻛﺎن ﻫﻨﺎك ﺟﻴﻞ ﻛﺎﻣﻞ ﻗﺪ ُﺣﺮم ﻣﻦ أﻛﺴﻴﺪ اﻟﻨﻴﱰوز ﻓﺄﻃﺒﺎء اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﰲ ﻣﴫ
ﻣﺤﺮوﻣﻮن ﻣﻦ أدوﻳﺔ ﻛﺜيرة رﻏﻢ أﻧﻬﺎ ﺗُﺴﺘﺨﺪم ﻋﺎ َﻟﻤﻴٍّﺎ؛ وذﻟﻚ ﻷﺳﺒﺎب أﻏﻠﺒﻬﺎ ﻏير ﻣﻌﻠﻮم،
أﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻳُﻌﺰى اﻷﻣﺮ ﻻرﺗﻔﺎع أﺛﻤﺎﻧﻬﺎ ،ﻟﻜﻦ ﻫﻨﺎك أدوﻳﺔ أﻏﲆ ﺗﻜﻮن ﻣﺘﻮ ﱢﻓﺮة أﺣﻴﺎﻧًﺎ ،وأﺣﻴﺎﻧﺎ
ﻳﻜﻮن اﻟﺪواء رﺧﻴ ًﺼﺎ رﻏﻢ ذﻟﻚ ﻏير ﻣﺘﻮ ﱢﻓﺮ؛ ﻛﻤﺜﺎل ﻋﲆ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ وﻏير المﺘﻮﻓﺮة
اﻟﺮﻳﻤﻔﻴﻨﺘﺎﻧﻴﻞ remifentanylوﻫﻮ ُﻣﺴ ﱢﻜﻦ ﻗﻮي ﻟﻸﻟﻢ ﻣﻦ ذات ﻋﺎﺋﻠﺔ اﻷﻓﻴﻮﻧﺎت ،opioid
107
