Page 112 - علم الأوبئة

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫دراﺳﺔ »وزﻧًﺎ« ﻣﺘﻨﺎﺳﺒًﺎ ﻣﻊ ﻋﺪد اﻟﺤﺎﻻت المﺮﺿﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﻬﻢ ﺑﻬﺎ‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﺆدي ﻟﻠﺨﺮوج‬
‫ﺑﻨﺘﻴﺠﺔ ﻗﺎﻃﻌﺔ وﺣﺎﺳﻤﺔ‪ ،‬ﰲ ﺣين أﻧﻪ ﻗﺪ ﺗﻘﺪم ﻛﻞ واﺣﺪة ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻔﺮدﻳﺔ‪ ،‬وﻻ‬

‫ﺳﻴﻤﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺻﻐيرة اﻟﺤﺠﻢ‪ ،‬ﻧﺘﻴﺠ ًﺔ ﺑﻼ دﻻﻟﺔ إﺣﺼﺎﺋﻴﱠﺔ ﻳَﺼ ُﻌﺐ ﺗﺄوﻳﻠﻬﺎ‪.‬‬
‫إن اﻟﺠﻤﻊ ﺑين اﻟﺪراﺳﺎت ﻛﺜيرًا ﻣﺎ ﻳﺴﻤﺢ ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ اﻷﺣﺪاث اﻟﻨﺎدرة‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﻻ ﻳﻘﻊ ﻣﻨﻬﺎ ﰲ‬
‫دراﺳﺔ واﺣﺪة ﺳﻮى اﻟﻘﻠﻴﻞ‪ .‬وﻣﻦ اﻷﻣﺜﻠﺔ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ ﰲ ﻫﺬا اﻟﺼﺪد اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻸدوﻳﺔ‬
‫اﻟﺠﺪﻳﺪة‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﰲ ﻣﺮات ﻗﻠﻴﻠﺔ‪ ،‬وﻟﻴﻜﻦ ﻣﺮة ﻛﻞ أﻟﻒ ﻣﺮﻳﺾ ﻋﻮﻟﺞ ﺑﻬﺎ‪ .‬ﻏير أﻧﻪ‬
‫إذا ﻛﺎن واﺣﺪ ﻣﻦ اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻣﺘﺴ ًﻤﺎ ﺑﺎﻟﺨﻄﻮرة‪ ،‬ﻣﺜﻞ إﺣﺪاث ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻛﱪى ﺑﺎﻟﻘﻠﺐ‪،‬‬
‫ﻓﺴﻮف ﻳﻜﻮن ﻟﻪ ﺗﺄﺛير ﻻ ﻳﺴﺘﻬﺎن ﺑﻪ ﻋﻨﺪ ﻃﺮح اﻟﺪواء ﰲ اﻷﺳﻮاق ﻟﻴﺴﺘﺨﺪﻣﻪ ﻣﺌﺎت‬
‫اﻷﻟﻮف ورﺑﻤﺎ ﻣﻼﻳين اﻷﻓﺮاد‪ .‬ﻏير أن ﻣﺜﻞ ذﻟﻚ اﻷﺛﺮ ﺳﻮف ﻳﻜﻮن ﻣﻦ اﻟﺼﻌﺐ اﻛﺘﺸﺎﻓﻪ‬
‫ﰲ ﺗﺠﺮﺑﺔ ﻋﺸﻮاﺋﻴﺔ ﻻ ﻳﺰﻳﺪ ﺣﺠﻤﻬﺎ‪ ،‬ﻣﺜ ًﻼ‪ ،‬ﻋﻦ ﺑﻀﻊ ﻣﺌﺎت ﻣﻦ اﻷﻓﺮاد‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﻜﻮن‬
‫ﻋﺪ ًدا أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻛﺎ ٍف ﻟﻘﻴﺎس أﺛﺮ ﻋﻼﺟﻲ أﻛﺜﺮ ﺗﻜﺮا ًرا ﺑﻜﺜير‪ .‬وﺣﺪه اﻟﺠﻤﻊ ﺑين ﻛﻞ اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت‬
‫المﺘﺎﺣﺔ ﻣﻦ ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﻌﺸﻮاﺋﻴﺔ ﻳﻤ ﱢﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻋﺪد ﻛﺒير ﺑﺪرﺟﺔ ﻛﺎﻓﻴﺔ‬
‫ﻣﻦ المﺮﴇ ﻟﻴﺘﻴﺢ ﻟﻨﺎ اﻛﺘﺸﺎف ﺣﺪث ﺳﻠﺒﻲ‪ .‬وﻣﻦ اﻷﻣﺜﻠﺔ المﻮﺣﻴﺔ ﰲ ﻫﺬا اﻟﺼﺪد‪ ،‬ﻗﺼﺔ‬
‫دواء »روﻓﻴﻜﻮﻛﺴﻴﺐ«‪ ،‬وﻫﻮ ﻋﻘﺎر ُﻃﺮح ﺗﺠﺎرﻳٍّﺎ ﻋﺎم ‪ ١٩٩٩‬ﻛﻌﻼج ﻣﻀﺎد ﻟﻼﻟﺘﻬﺎب ﻟﻌﻼج‬
‫اﻷﻣﺮاض اﻟﺮوﻣﺎﺗﻴﺰﻣﻴﺔ واﻟﻌﻀﻠﻴﺔ‪ُ .‬ﺳﺤﺐ اﻟﻌﻘﺎر ﻣﻦ اﻟﺴﻮق ﻣﻦ ِﻗﺒَﻞ اﻟﴩﻛﺔ المﺼﻨﻌﺔ ﰲ‬
‫ﺳﺒﺘﻤﱪ ‪ ٢٠٠٤‬ﺑﺴﺒﺐ وﺟﻮد ﺧﻄﺮ ﻣﺘﺰاﻳﺪ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄزﻣﺎت ﻗﻠﺒﻴﺔ لمﻦ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻪ‪ ،‬وﻗﺪ ُﻗ ﱢﺪر‬
‫وﻗﺘﻬﺎ ﻋﺪد ﻣﻦ اﺳﺘﺨﺪﻣﻮه ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﺑﺜﻤﺎﻧين ﻣﻠﻴﻮن ﻧﺴﻤﺔ‪ .‬ﻏير أﻧﻪ ﻟﻮ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﴩﻛﺔ المﺼﻨﻌﺔ‬
‫ﻟﻠﺪواء أو اﻟﺠﻬﺎت المﺮﺧﺼﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ أﺟﺮت ﺗﺤﻠﻴ ًﻼ ﺗﺠﻤﻴﻌﻴٍّﺎ ﰲ اﻟﻮﻗﺖ المﻨﺎﺳﺐ‪ ،‬ﻟﻜﺎﻧﺖ‬
‫ﻗﺪ اﻛﺘﺸﻔﺖ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺨﻄﺮ المﺮﺗﻔﻌﺔ ﻗﺒﻞ ذﻟﻚ المﻮﻋﺪ ﺑﺄﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺛﻼث ﺳﻨﻮات؛ أي ﻋﺎم‬
‫‪ ،٢٠٠٠‬ﺣﺴﺒﻤﺎ ﻳﺒين اﻟﺸﻜﻞ ‪ 2-9‬ﺑﻮﺿﻮح )اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﺘﺠﻤﻴﻌﻲ ﰲ ﻫﺬا اﻟﺸﻜﻞ أُﺟﺮي ﺑﻌﺪ‬

‫وﻗﻮع اﻟﺤﺪث ﻋﺎم ‪ ٢٠٠٤‬ﻋﲆ ﻳﺪ ﻋﻠﻤﺎء أوﺑﺌﺔ أﻛﺎدﻳﻤﻴين ﻣﺴﺘﻘﻠين(‪.‬‬
‫المﺮاﺟﻌﺎت المﻨﻬﺠﻴﺔ المﺼﺤﻮﺑﺔ ﺑﺘﺤﻠﻴﻼت ﺗﺠﻤﻴﻌﻴﺔ ﻟﻠﺘﺠﺎرب اﻟﻌﺸﻮاﺋﻴﺔ المﻀﺒﻮﻃﺔ‬
‫ﻫﻲ اﻷﻛﺜﺮ ﻓﺎﺋﺪة ﻟﻠﻄﺐ اﻹﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻲ‪ .‬ﻓﻘﺪ ﻗﺪﻣﺖ ﻳﺪ اﻟﻌﻮن ﻟﻠﺘﻄﻮﻳﺮ المﺘﻮاﺻﻞ »ﻟﻠﻄﺐ اﻟﻘﺎﺋﻢ‬
‫ﻋﲆ اﻷدﻟﺔ« اﻟﺬي ﻳﺮﺷﺪ اﻷﻃﺒﺎء أﺛﻨﺎء ﻣﻤﺎرﺳﺘﻬﻢ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ لمﻬﻨﺘﻬﻢ‪ .‬وﻗﺪ ﺳﺎﻋﺪت ﻛﺬﻟﻚ‬
‫ﻋﲆ وﺿﻊ اﻷدﻟﺔ المﺄﺧﻮذة ﻣﻦ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻌﺸﻮاﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗُﺠﺮى داﺧﻞ المﺠﺘﻤﻌﺎت‬
‫اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬ﻋﲆ أﺳﺎس ﺳﻠﻴﻢ‪ ،‬وﻣﺜﺎل ذﻟﻚ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﺣﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام‬

‫اﻟﻌﻘﺎﻗير اﻟﺨﺎﻓﻀﺔ ﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟﻜﻮﻟﻴﺴﱰول ﰲ اﻟﺪم‪.‬‬
‫اﻣﺘﺪ اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﺘﺠﻤﻴﻌﻲ ﻛﺬﻟﻚ إﱃ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ المﺒﻨﻴﺔ ﻋﲆ المﻼﺣﻈﺔ المﺮﺗﺒﻄﺔ‬
‫ارﺗﺒﺎ ًﻃﺎ ﻣﺒﺎ ًﴍا ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‪ .‬ﻏير أن اﻟﺠﻤﻊ ﺑين ﻧﺘﺎﺋﺞ واردة ﻣﻦ دراﺳﺎت ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ‬

‫‪112‬‬