Page 116 - علم الأوبئة

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫وﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ أﺧﺮى‪ ،‬ﻫﻲ ﻧﻔﺴﻬﺎ ﺟﺎءت ﻧﺘﻴﺠﺔ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺑﺪاﻳﺎت اﻷﻣﺮاض‪ ،‬ﻟﺘﺪا ُﺧﻞ ﻣﻌﻘﺪ ﺑين‬
‫اﻟﺠﻴﻨﺎت واﻟﺒﻴﺌﺔ‪.‬‬

‫ﺗُﺠﺮى ﺑﻌﺾ اﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ المﺒﻜﺮ ﻟﻠﻤﺮض ﻋﲆ ﻫﻴﺌﺔ »اﺧﺘﺒﺎرات ﻓﺤﺺ‬
‫اﻧﺘﻬﺎزﻳﺔ« ﻣﻦ ِﻗﺒَﻞ اﻷﻃﺒﺎء ﻋﻨﺪ ﻗﻴﺎﻣﻬﻢ ﺑﺎﻟﻜﺸﻒ ﻋﲆ أﺣﺪ المﺮﴇ‪ :‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ المﺜﺎل‪،‬‬
‫اﺧﺘﺒﺎر المﺴﺘﻀﺪ اﻟﻨﻮﻋﻲ ﻟﻠﱪوﺳﺘﺎﺗﺎ اﻟﺬي ﻳﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﴎﻃﺎن اﻟﱪوﺳﺘﺎﺗﺎ واﻟﺬي ﻧﺎﻗﺸﻨﺎه‬
‫ﰲ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ‪ ،‬ﺻﺎر‪ ،‬ﺳﻮاء ﻛﺎن ﻫﺬا ﺻﺤﻴ ًﺤﺎ أم ﺧﻄﺄً‪ ،‬واﺳﻊ اﻻﻧﺘﺸﺎر ﰲ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺒﻠﺪان المﺘﻘﺪﻣﺔ ﺣﺘﻰ ﰲ ﻏﻴﺎب دﻟﻴﻞ ﻣﺆﻛﺪ ﻋﲆ ﻓﺎﺋﺪﺗﻪ اﻹﺟﻤﺎﻟﻴﺔ‪ .‬ﻏير أن ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﻔﺤﺺ‬
‫اﻟﺘﻲ ﻳﺜﺒُﺖ وﺟﻮد ﻫﺬا اﻟﺪﻟﻴﻞ ﻓﻴﻬﺎ ﻫﻲ المﺆ ﱠﻫﻠﺔ وﺣﺪﻫﺎ ﻷن ﻳﺘﻢ إﻗﺮارﻫﺎ إﻗﺮا ًرا ﻣﻨﻬﺠﻴٍّﺎ‬
‫ﰲ المﺠﺘﻤﻊ ﻋﲆ ﻫﻴﺌﺔ »ﺑﺮاﻣﺞ ﻓﺤﺺ ﻣﻨﻈﻤﺔ«‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺗﻠﻚ المﺨﺼﺼﺔ ﻟﴪﻃﺎن اﻟﻘﻮﻟﻮن أو‬
‫ﻟﴪﻃﺎﻧَﻲ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ واﻟﺜﺪي ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء‪ ،‬والمﻄﺒﻘﺔ ﺣﺎﻟﻴٍّﺎ ﻋﲆ ﻧﻄﺎق ﻛﺒير ﰲ ﺑﻠﺪان ﻋﺪﻳﺪة‪.‬‬
‫إن ﺑﺮاﻣﺞ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺘﻲ ﺗﻬﺪف إﱃ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ المﺒﻜﺮ ﰲ المﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺒﺪو ﰲ‬
‫اﻟﻈﺎﻫﺮ ﻣﺘﻤﺘﻌﺔ ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ ﻳﺘﻢ ﺗﻘﻴﻴﻤﻬﺎ ﺑﻄﺮق اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ ﻟﺪى المﺮﴇ‬
‫اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻴﻬﻢ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﻲ ﺳﺒﻖ أن ﻧﺎﻗﺸﻨﺎﻫﺎ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ المﻘﺎرﻧﺔ ﺑين ﺑﺮاﻣﺞ اﻟﻔﺤﺺ‬
‫المﺨﺼﺼﺔ ﻟﻸﻣﺮاض المﺨﺘﻠﻔﺔ أو ﺑين اﻟﺒﺪاﺋﻞ المﺘﻨﻮﻋﺔ ﻟﱪﻧﺎﻣﺞ ﻣﺎ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺑﺮاﻣﺞ اﻟﻔﺤﺺ‬
‫اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﴪﻃﺎن ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ‪ ،‬ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام »اﺧﺘﺒﺎر ﺑﺎب« اﻟﺨﻠﻮي أو اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﺬي ﻳﻜﺸﻒ‬
‫ﻋﻦ ﻓيروس اﻟﻮرم اﻟﺤﻠﻴﻤﻲ اﻟﺒﴩي‪ .‬وﻟﻬﺬا اﻟﻐﺮض‪ ،‬ﺗُﺤﺴﺐ ﻣﺆﴍات ﻣﺜﻞ اﻟﻘﻮة اﻟﺘﻨﺒﱡﺌﻴﺔ‬
‫واﻟﻌﺪد المﻄﻠﻮب ﻓﺤﺼﻪ‪ .‬اﻟﺮﻗﻢ اﻷﺧير ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺗﻤﺎ ًﻣﺎ ﻟﻠﻌﺪد المﻄﻠﻮب ﻋﻼﺟﻪ‪ ،‬وﻫﻮ ﻳﻌﻨﻲ ﻋﺪد‬
‫اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ ﻧﺤﺘﺎج ﻹﺟﺮاء اﺧﺘﺒﺎر ﻟﻬﻢ ﺣﺘﻰ ﻧﺘﺠﻨﺐ وﻗﻮع ﺣﺎﻟﺔ وﻓﺎة واﺣﺪة أو ﻏيرﻫﺎ‬
‫ﻣﻦ اﻷﺣﺪاث اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ اﻟﻜﱪى ﺧﻼل ﻓﱰة زﻣﻨﻴﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ‪ .‬وﻫﻮ ﻻ ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻓﺤﺴﺐ — ﻣﺜﻠﻤﺎ‬
‫ﻫﻮ اﻟﺤﺎل ﻣﻊ اﻟﻌﺪد المﻄﻠﻮب ﻋﻼﺟﻪ — ﻋﲆ اﺣﺘﻤﺎل أن ﻳﻨﺠﺢ ﻋﻼج ﻣﺎ ﰲ ﺗﻔﺎدي اﻟﻮﻓﺎة‪،‬‬
‫وإﻧﻤﺎ ﻋﲆ اﺣﺘﻤﺎل أن ﻳﺘﺒين أن ﺷﺨ ًﺼﺎ ﻣﺎ ﺳﻠﻴ ًﻤﺎ ﻇﺎﻫﺮﻳٍّﺎ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﻣﻦ المﺮض ﻏير‬
‫أن أﻋﺮاﺿﻪ ﻟﻢ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻴﻪ‪ .‬وﻋﺎد ًة ﻣﺎ ﻳﱰاوح اﻟﻌﺪد المﻄﻠﻮب ﻓﺤﺼﻪ ﺑين ﻋﺪة ﻣﺌﺎت وﻋﺪة‬

‫آﻻف‪ ،‬وﻫﻮ اﻷﻛﺜﺮ‪.‬‬
‫ﺗﻌﺘﻤﺪ إﺟﺮاءات اﻟﻔﺤﺺ ﺑﺤﺜًﺎ ﻋﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻌﺎﺋﻞ‪ ،‬ﺳﻮاء وراﺛﻴﺔ أم ﻣﻜﺘﺴﺒﺔ‪،‬‬
‫ﻗﺪ ﺗﺠﻌﻞ اﻟﺸﺨﺺ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض ﻣﺎ ﻋﲆ اﻓﱰاض أﺳﺎﳼ ﺑﺄن اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ‬
‫ﺳﻴﺼﺎﺑﻮن ﺑﺎلمﺮض ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻤﻴﻴﺰﻫﻢ ﻣﻦ اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ ﻟﻦ ﻳﺼﺎﺑﻮا ﺑﻪ‪ ،‬وﻫﻜﺬا ﻓﺈن أي ﺗﺪﺧﻞ‬
‫وﻗﺎﺋﻲ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺗﻐﻴير اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺮﻛﻴﺰه ﻋﲆ المﺠﻤﻮﻋﺔ اﻷوﱃ )إذا ﺛﺒﺘﺖ اﺳﺘﺤﺎﻟﺔ‬
‫اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ‪ ،‬ﻓﻠﻦ ﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﻣﻐﺰى ﻣﻦ وراء اﻟﻔﺤﺺ‪ ،‬وأي ﺗﺪﺧﻞ ﺳﻴﻜﻮن ﺑﺤﺎﺟﺔ‬

‫‪116‬‬