Page 119 - علم الأوبئة

‫ﻣﻦ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ إﱃ اﻟﻄﺐ واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ واﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‬

‫واﻗﺘﺼﺎدﻳﺔ‪ .‬أﻣﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻷﻣﺮاض المﻌﺪﻳﺔ‪ ،‬ﻓﺈن ﻧﺴﺒﺔ ﻣﻦ ﻳﻠ ﱠﻘﺤﻮن ﺿﺪﻫﺎ ﺗﻌﺪ ﻋﺎﻣ ًﻼ‬
‫ﻣﺤﺪ ًدا ﻣﺠﺘﻤﻌﻴٍّﺎ ﺗﻘﻠﻴﺪﻳٍّﺎ لمﻌﺪل ﺗﻜﺮار المﺮض؛ ﻷن ﻣﻦ ﺳﻴُﻠ ﱠﻘﺤﻮن ﻟﻦ ﻳﻘﻌﻮا ﻓﺮﻳﺴﺔ ﻟﻠﻤﺮض‬

‫وﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ ﻳﻘﻄﻌﻮن ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻧﺘﻘﺎل اﻟﻌﺪوى‪.‬‬
‫ﰲ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﻣﺮاض‪ ،‬ﻫﻨﺎك اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ المﺤﺪدات ﻟﻬﺎ‪ ،‬وﻟﻴﺲ ﻋﺎﻣﻞ واﺣﺪ‪ .‬ﻓﻤﺜ ًﻼ‪ ،‬ﻣﺴﺘﻮى‬
‫اﻟﻜﻮﻟﻴﺴﱰول ﰲ اﻟﺪم‪ ،‬وارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪ ،‬وﺗﺪﺧين اﻟﺘﺒﻎ‪ ،‬وﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ ،‬واﻟﺴﻤﻨﺔ ﻫﻲ‬
‫المﺤﺪدات المﺠﺘﻤﻌﻴﺔ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷزﻣﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ‪ .‬وﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻤﻞ‬
‫ﺑﺪورﻫﺎ ﻋﲆ ﻣﻮاﺟﻬﺔ ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻮاﻣﻞ ﺗﻬﺪف إﱃ ﺗﺸﺠﻴﻊ اﺗﺒﺎع ﻋﺎدات وﺳﻠﻮﻛﻴﺎت ﺻﺤﻴﺔ‬
‫وﺗﻨﺎول أﻏﺬﻳﺔ ﺻﺤﻴﺔ واﻟﺤﺪ ﻣﻦ ﺗﻮاﻓﺮ المﻨﺘﺠﺎت اﻟﻀﺎرة‪ .‬إن ﻫﺬه اﻻﺳﱰاﺗﻴﺠﻴﺔ المﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‬
‫ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ ﻣﺰﻳﺞ ﻣﺘﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﺤﻮاﻓﺰ واﻟﺘﺜﻘﻴﻒ واﻟﻘﻮاﻧين ﻣﻔﻴﺪة ﻟﻠﺠﻤﻴﻊ‪ ،‬أﻳٍّﺎ ﻛﺎن‬
‫اﻻﺳﺘﻌﺪاد المﻌﻠﻮم أو ﻏير المﻌﻠﻮم ﻟﻠﻔﺮد أو ﻣﺴﺘﻮى ﻣﺎ ﻳﺘﻌﺮض ﻟﻪ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ‪ .‬وﻣﻦ المﻤﻜﻦ‬
‫أن ﻳﻜﺘﻤﻞ ﻫﺬا ﺑﺈﺟﺮاءات وﻗﺎﺋﻴﺔ ﻣﺤﺪدة‪ ،‬ﻛﺜيرًا ﻣﺎ ﺗﺘﻀﻤﻦ ﺗﻨﺎول ﻋﻘﺎﻗير )ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ المﺜﺎل‪،‬‬
‫ﻟﺨﻔﺾ اﻟﻜﻮﻟﻴﺴﱰول أو ﺿﻐﻂ اﻟﺪم( لمﻦ ﻫﻢ ﻣﻌﻠﻮم أﻧﻬﻢ ﻳﺘﻌﺮﺿﻮن ﺗﺤﺪﻳ ًﺪا لمﻌﺪل ﺧﻄﺮ‬
‫ﻣﺮﺗﻔﻊ‪ .‬وﻗﺪ ﻇﻬﺮت ﺣﺪﻳﺜًﺎ ﻓﻜﺮة اﺳﺘﺨﺪام ﺣﺒﺔ واﺣﺪة »ﺣﺒﺔ ﻣﺘﻌﺪدة المﺮﻛﺒﺎت« ﺗﺤﻮي‬
‫ﻣﺰﻳ ًﺠﺎ ﻣﻦ ﺟﺮﻋﺎت ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ﻣﻦ ﻋﺪة ﻋﻘﺎﻗير‪ ،‬ﺗﺘﺤﻜﻢ ﰲ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻜﻮﻟﻴﺴﱰول‪ ،‬وﺿﻐﻂ‬
‫اﻟﺪم‪ ،‬والمﻴﻞ ﻟﺘﻜﻮﻳﻦ ﺟﻠﻄﺎت ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﰲ اﺳﱰاﺗﻴﺠﻴﺔ وﻗﺎﺋﻴﺔ ﻣﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺑﺘﻘﺪﻳﻤﻬﺎ‬
‫لمﻌﻈﻢ أو ﻛﻞ ﻛﺒﺎر اﻟﺴﻦ وﻣﻦ ﻫﻢ ﰲ ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﻌﻤﺮ‪ .‬وﻻ ﺗﺰال ﺗﻠﻚ اﻟﻔﻜﺮة ﻣﺤﻞ ﺑﺤﺚ ﻣﻦ‬
‫ﺣﻴﺚ ﻓﺎﻋﻠﻴﺘﻬﺎ وأﻣﺎﻧﻬﺎ وإﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ﺗﻨﻔﻴﺬﻫﺎ واﻗﻌﻴٍّﺎ‪ .‬والمﺒﺪأ اﻟﻌﺎم أﻧﻪ ﻗﺒﻞ إﻃﻼﻗﻬﺎ ﻋﲆ ﻧﻄﺎق‬
‫واﺳﻊ‪ ،‬ﻳﺠﺐ أن ﻳﺘﻀﺢ ﺑﺠﻼء ﻓﺎﻋﻠﻴﺘﻬﺎ ﻋﲆ المﺴﺘﻮى اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ‪ .‬وﻫﺬا ﻳﻌﻨﻲ إﺟﺮاء أﺑﺤﺎث‬
‫ﺗﻐﻄﻲ ﻋﺪ ًدا ﻛﺒي ًرا )اﻧﻈﺮ ﺷﻜﻞ ‪ (3-9‬ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ المﺤﺪدة ﻟﻸﻣﺮاض‪ ،‬ﺑﺪءًا ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ‬
‫اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﻟﻮراﺛﻴﺔ المﺒﺎﴍة‪ ،‬وﺣﺘﻰ ﺳﻤﺎت اﻟﺴﻠﻮك اﻟﻔﺮدي‪ ،‬و»اﻟﻌﻮاﻣﻞ المﺤﺪدة ﻟﻠﻌﻮاﻣﻞ‬

‫المﺤﺪدة« اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﲆ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺒﻴﺌﺔ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ أو اﻟﻌﺎلمﻴﺔ‪.‬‬
‫ازداد ﺣﺠﻢ اﻻﻧﺘﺒﺎه ﺑﺪرﺟﺔ ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ ﻟﻠﺒﻴﺌﺔ اﻟﻌﺎلمﻴﺔ ﺧﻼل اﻟﺴﻨﻮات اﻷﺧيرة‪ .‬ﺗﺘﺴﺒﺐ‬
‫»المﻮﺟﺎت اﻟﺤﺎرة« المﺘﻤﺮﻛﺰة ﰲ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﰲ زﻳﺎدات ﻣﻮﺛﻘﺔ ﰲ ﻧﺴﺐ اﻟﻮﻓﻴﺎت وﺗﺬﺑﺬﺑﺎت‬
‫ﰲ ﻛﻤﻴﺔ ﻣﻠﻮﺛﺎت اﻟﻬﻮاء ﰲ المﻨﺎﻃﻖ اﻟﺤﴬﻳﺔ‪ ،‬ﻻ ﺳﻴﻤﺎ اﻟﺠﺴﻴﻤﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ اﺗﻀﺢ‬
‫أﻧﻬﺎ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﻋﺪد اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺪﻋﻲ دﺧﻮل المﺴﺘﺸﻔﻰ ﻟﻠﻌﻼج ﻣﻦ أﻣﺮاض ﺗﻨﻔﺴﻴﺔ‪،‬‬
‫وأﻣﺮاض ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻘﻠﺐ واﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‪ ،‬وﺗﻌﺠﻞ ﺑﺎﻟﻮﻓﺎة ﻷﺳﺒﺎب ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ‪ .‬وﻗﺪ ُوﺿﻌﺖ‬
‫ﰲ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺒﻠﺪان ﺑﺮوﺗﻮﻛﻮﻻت ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻵﺛﺎر اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﺑﺎﻷﺧﺺ ﻋﲆ‬

‫المﺮﴇ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ واﻟﻔﺌﺎت اﻷﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻠﻤﺮض‪.‬‬

‫‪119‬‬