Page 118 - علم الأوبئة

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫اﻟﺘﻲ ﺗﻤﺜﻞ ﺣﻮاﱄ ُﻋﴩ إﺟﻤﺎﱄ أﻓﺮادﻫﺎ‪ ،‬أن ﻳﻤﻨﻊ — ﺑﺎﻓﱰاض أن ﻫﺬا اﻟﺘﺪﺧﻞ ﻓﻌﺎل ﺑﻨﺴﺒﺔ‬
‫‪ — ٪١٠٠‬ﺣﺪوث ﻧﺤﻮ ﺛﻠﺚ ﻋﺪد اﻟﻮﻓﻴﺎت ﻓﻘﻂ‪ ،‬دون المﺴﺎس ﺑﺎﻟﺜﻠﺜين اﻵﺧﺮﻳﻦ‪ .‬لمﺎذا ﺗﻠﻚ‬
‫اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﻣﺨﻴﺒﺔ ﻟﻶﻣﺎل؟ ﻷن اﻟﺨﻄﺮ ﻟﻴﺲ ﻣﺮﻛ ًﺰا ﻓﺤﺴﺐ ﻋﲆ أوﻟﺌﻚ المﻌﺮﺿين ﻟﻠﺨﻄﺮ ﺑﺸﻜﻞ‬
‫ﻛﺒير‪ ،‬اﻟﺬﻳﻦ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﻜﻮﻟﻴﺴﱰول ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻋﻦ ‪ ٦٫٥‬ﻣ ﱢﻠﻴﻤﻮل‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﺗﺸﻤﻞ اﻟﺠﻤﻴﻊ‬
‫ﺑﺪرﺟﺎت ﻣﺘﻔﺎوﺗﺔ‪ .‬وﻣﻊ ارﺗﻔﺎع ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﻜﻮﻟﻴﺴﱰول ﻓﻮق أدﻧﻰ المﺴﺘﻮﻳﺎت )اﻟﻔﺌﺔ ﻣﻦ‬

‫ﺻﻔﺮ–‪ ،(٣٫٩‬ﻳﺮﺗﻔﻊ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎلمﺮض ﺑﺰﻳﺎدات ﻃﻔﻴﻔﺔ‪ ،‬ﺑﺪون ﻗﻔﺰات ﻣﻔﺎﺟﺌﺔ‪.‬‬
‫وﻧﺘﻴﺠ ًﺔ ﻟﺬﻟﻚ‪ ،‬ﻓﺈن ﻛﺜيرﻳﻦ ﻣﻤﻦ ﻻ ﻳﻌﺎﻧﻮن إﻻ ﻣﻦ ارﺗﻔﺎﻋﺎت ﺑﺴﻴﻄﺔ ﰲ ﻧﺴﺒﺔ‬
‫اﻟﻜﻮﻟﻴﺴﱰول والمﻌﺮﺿين ﻟﻠﺨﻄﺮ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺮﺗﻔﻊ ﻗﻠﻴ ًﻼ؛ ﺗﻈﻬﺮ ﻓﻴﻬﻢ ﺣﺎﻻت اﻷزﻣﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ‬
‫أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻷﻗﻠﻴﺔ اﻟﺬﻳﻦ ﺗﺤﻴﻂ ﺑﻬﻢ ﻧﺴﺒﺔ ﺧﻄﺮ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ‪ .‬ﻳﻌﻨﻲ ﻫﺬا »اﻟﺘﻨﺎﻗﺾ ﰲ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ«‬
‫أن اﻟﺠﺰء اﻷﻛﱪ ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺘﻘﻠﻴﺺ المﻌﺘﺪل ﻣﻦ ﻣﺴﺘﻮى‬
‫اﻟﻜﻮﻟﻴﺴﱰول‪ ،‬وﻣﻦ ﺛﻢ اﻟﺨﻄﺮ المﺤﺪق ﺑﺎﻟﺠﻤﻴﻊ‪ .‬ﻣﻦ المﺆﻛﺪ أن ﺧﻔﺾ اﻟﻜﻮﻟﻴﺴﱰول ﻓﻘﻂ‬
‫ﻟﺪى أﺻﺤﺎب المﺴﺘﻮﻳﺎت المﺮﺗﻔﻌﺔ ﻣﻨﻪ ﻳﻔﻴﺪﻫﻢ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻪ ﻟﻦ ﻳﺘﻤﻜﻦ ﻣﻦ أداء ﻣﻬﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ‬
‫اﻟﻌﺎﻣﺔ المﺘﻤﺜﻠﺔ ﰲ وﻗﺎﻳﺔ ﻏﺎﻟﺒﻴﺔ اﻟﺤﺎﻻت داﺧﻞ المﺠﺘﻤﻊ‪ .‬ﻟﻘﺪ ُو ِﺟﺪ أن اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ‬
‫المﺤﺪدة ﻟﻸﻣﺮاض ﻳﺮﻓﻊ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ ﺑﻌﺾ اﻷﻣﺮاض ﺑﺼﻮرة ﻣﺘﻮاﺻﻠﺔ ﻣﺜﻞ ارﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺔ‬
‫اﻟﻜﻮﻟﻴﺴﱰول ﰲ اﻟﺪم‪ ،‬وﻣﻦ أﻣﺜﻠﺘﻬﺎ ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﰲ ﺣﺎﻟﺔ اﻷزﻣﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ‪ ،‬أو اﻟﻀﻐﻂ‬
‫المﺎﺋﻲ ﻟﻠﻌين ﰲ ﺣﺎﻟﺔ المﻴﺎه اﻟﺰرﻗﺎء‪ ،‬أو ﻣﻌﺎﻗﺮة اﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺎت ﰲ ﺣﺎﻟﺘَﻲ ﴎﻃﺎن المﺮيء وﺗﻠﻴﻒ‬

‫اﻟﻜﺒﺪ‪.‬‬
‫ﻳﺆﻛﺪ اﻟﺘﻮزﻳﻊ المﺘﺪرج ﰲ ﺳﺎﺋﺮ المﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ ﻟﻠﺨﻄﺮ المﺘﻮﻟﺪ ﻋﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻮاﻣﻞ‪،‬‬
‫وﻟﻴﺲ ﺗﺮﻛﻴﺰه اﻟﺤﴫي ﰲ ﻓﺌﺎت ﻣﻌﻴﻨﺔ‪ ،‬ﻋﲆ دورﻫﺎ ﻛﻌﻮاﻣﻞ ﻣﺤﺪدة ﻣﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻟﻸﻣﺮاض‪،‬‬
‫اﻟﺘﻲ ﻧﻮﻗﺸﺖ ﰲ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ‪ ،‬وذﻟﻚ ﰲ ﻣﻘﺎﺑﻞ اﻟﻌﻮاﻣﻞ المﺤﺪدة اﻟﻔﺮدﻳﺔ‪ .‬إن اﺳﺘﻌﺪاد ﻛﻞ‬
‫ﻓﺮد‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺘﺄﺻﻞ ﰲ ﺗﺮﻛﻴﺒﺘﻪ اﻟﻮراﺛﻴﺔ‪ ،‬ﻳﻠﻌﺐ — ﻣﺜﻠﻤﺎ ﺗﻠﻌﺐ اﻟﺼﺪﻓﺔ — دو ًرا ﰲ ﺗﺤﺪﻳﺪ‬
‫ﻣﻦ ﺳﻴﺼﺎب ﺑﺎلمﺮض‪ ،‬ﻟﻜﻦ اﻟﻌﺪد المﺘﺄﺛﺮ ﺑﻪ ﺳﻮف ﻳﺘﻮﻗﻒ ﺑﺪرﺟﺔ ﻛﺒيرة ﻋﲆ المﺤﺪدات‬
‫المﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ .‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ المﺜﺎل‪ ،‬ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻣﺠﺘﻤﻌﺎت ﻣﻌﻠﻮﻣﺔ ﺗﺘﺼﻒ ﺑﺎرﺗﻔﺎع ﻣﻌﺪل ﺗﻜﺮار‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷزﻣﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﺑﺪون أن ﺗﺘﺼﻒ ﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ ﰲ المﺘﻮﺳﻂ ﺑﻤﺴﺘﻮى ﻣﺮﺗﻔﻊ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻜﻮﻟﻴﺴﱰول ﺑﺎﻟﺪم )ﻋﲆ ﻣﺴﺘﻮى المﺠﺘﻤﻊ ﺑﺄﴎه(‪ .‬وﻣﻦ ﻫﻨﺎ‪ ،‬ﻳﺼﺒﺢ اﻟﺴﺆال اﻟﺘﺎﱄ‬
‫ﻫﻮ‪ :‬لمﺎذا ﺗﺨﺘﻠﻒ اﻟﻌﻮاﻣﻞ المﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻣﻦ ﻣﺠﺘﻤﻊ ﻵﺧﺮ؟ إن ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻜﻮﻟﻴﺴﱰول ﰲ اﻟﺪم‬
‫ﻣﺘﻮﻗﻒ ﻋﲆ ﻧﻮﻋﻴﺔ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﻌﺘﻤﺪ‪ ،‬ﻣﺜﻠﻪ ﻣﺜﻞ ﺗﻨﺎول اﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺎت‪ ،‬ﻋﲆ اﻷﻃﻌﻤﺔ‬
‫)أو المﴩوﺑﺎت اﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺔ( المﺘﺎﺣﺔ‪ ،‬واﻷذواق اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ واﻟﺴﻠﻮك المﺘﺄﺛﺮ ﺑﻌﻮاﻣﻞ ﺗﺴﻮﻳﻘﻴﺔ‬

‫‪118‬‬