Page 36 - علم الأوبئة
P. 36

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﻳﺼﺎب اﻷﻓﺮاد ﺑﺎﻟﻨﺰﻟﺔ المﻌﻮﻳﺔ‪ .‬ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ اﻋﺘﺒﺎر اﻟﺴﺒﺐ ﻫﻮ ذاك اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺬي‬
‫ﻟﻮﻻ ﺗﺄﺛيره‪ ،‬ﻣﺎ ﻛﺎن ﻣﻦ المﻤﻜﻦ أن ﻳﺤﺪث اﻷﻣﺮ‪ ،‬ﺳﻮاء أﻛﺎن ﺳﻠﺒﻴٍّﺎ ﻛﺎلمﺮض أو إﻳﺠﺎﺑﻴٍّﺎ‬

                                                                  ‫ﻛﺎﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻪ‪.‬‬
‫ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺒﺤﺜﻲ ﻟﻌﺎ ِﻟﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﻳﺘﻤﺜﻞ ﰲ ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﺗﺤﺪﻳﺪ »اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻲ ﻟﻮﻻﻫﺎ«‬
‫ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻷﺣﺪ اﻷﻣﺮاض أن ﻳﺤﺪث أو ﻻ ﻳﺤﺪث‪ .‬وﻣﻦ زاوﻳﺔ اﻟﻘﻴﺎﺳﺎت اﻟﻔﻌﻠﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮض‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺎوﻟﻨﺎﻫﺎ ﰲ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ ،‬ﻓﺈن ﻣﻌﻨﻰ ذﻟﻚ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻌﻮاﻣﻞ — أﻳٍّﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻃﺒﻴﻌﺘﻬﺎ‪:‬‬
‫اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ ،‬ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‪ ،‬ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻴﺰﻳﺎﺋﻴﺔ — اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻀﺢ أن وﺟﻮدﻫﺎ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻋﲆ اﻟﺪوام‬
‫ﺑﺎرﺗﻔﺎع أو اﻧﺨﻔﺎض ﰲ ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض ﻣﺎ أو ﻣﻌﺪل ﺧﻄﺮ ﺣﺪوﺛﻪ‪ .‬وﻫﻨﺎك اﻟﻌﴩات‬
‫ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ المﺮ ﱠﺷﺤﺔ ﻟﻬﺬا اﻟﺪور‪ ،‬ﺑﺪ ًءا ﻣﻦ اﻟﻀﻐﻮط اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﰲ اﻟﻌﻤﻞ وﺣﺘﻰ اﻟﺠﻴﻨﺎت‬
‫المﻮروﺛﺔ‪ ،‬وﻣﻦ اﻷﻃﻌﻤﺔ اﻟﺪﻫﻨﻴﺔ ﺣﺘﻰ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺮﻳﺎﺿﺔ‪ ،‬وﻣﻦ اﻟﻌﻘﺎﻗير ﺣﺘﻰ ﻣﻠﻮﺛﺎت‬
‫اﻟﻬﻮاء‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﺳﻢ ﻋﺎم ﻟﻜﻞ ﺗﻠﻚ اﻷﺷﻴﺎء ﻫﻮ »اﻟﻌﺎﻣﻞ« أو ﺣﺴﺐ اﻟﻠﻐﺔ اﻟﺘﻲ‬
‫ﻳﺴﺘﺨﺪﻣﻬﺎ ﻋﻠﻤﺎء اﻷوﺑﺌﺔ »اﻟﺘﻌ ﱡﺮض«‪ ،‬وﻫﻮ ﺗﻌﺒير ﻣﺤﺎﻳﺪ ﻳﺒﺘﻌﺪ ﺑﻨﺎ ﻋﻦ اﻟﺘﺤﻴﺰ لمﺎ إذا ﻛﺎن‬

                           ‫ﺳﻴﺘﻀﺢ ﰲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ أن ﻫﺬا اﻟﻌﺎﻣﻞ ﻫﻮ ﺳﺒﺐ المﺮض أم ﻻ‪.‬‬

       ‫المﻘﺎرﻧﺔ ﺑين ﻣﻌﺪﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ وﻣﻌﺪﻻت ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻣﻊ ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻻﻧﺤﻴﺎزات‬

‫ﺗﺒﺪأ اﻟﺮﺣﻠﺔ اﻟﺒﺤﺜﻴﺔ اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ ﻋﺎدة‪ ،‬واﻟﺘﻲ ﺗﻬﺪف إﱃ إﺛﺒﺎت أن ﻋﺎﻣ ًﻼ ﻣﺎ ﻫﻮ ﺳﺒﺐ أﺣﺪ‬
‫اﻷﻣﺮاض‪ ،‬ﺑﺈﺟﺮاء ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑين ﻣﻌﺪﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ أو ﻣﻌﺪل ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻟﺪى ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺎس‪ .‬ﻓﺎرﺗﻔﺎع ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻟﺪى ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ‬
‫ﻣﻦ أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ ﺧﻀﻌﺖ ﻟﻠﻤﻼﺣﻈﺔ ﻋﲆ ﻣﺪى ﺳﻨﻮات ﻋﺪة ﻋﻤﺎ ﻫﻮ ﻋﻠﻴﻪ ﻟﺪى‬
‫أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ؛ ﻳﺸير إﱃ أن اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ رﺑﻤﺎ ﻛﺎن ﻣﻦ ﺑين ﻣﺤﺪدات اﻹﺻﺎﺑﺔ‬
‫ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ .‬وﻗﺒﻞ أن ﻳﺼﺒﺢ ﻣﻦ المﻤﻜﻦ ﺗﺤﻮﻳﻞ ﻫﺬا اﻻﻓﱰاض إﱃ ﺣﻘﻴﻘﺔ ﻋﻠﻴﻬﺎ أدﻟﺔ‬
‫ﻣﺆﻛﺪة‪ ،‬ﻳﺤﺘﺎج اﻷﻣﺮ إﱃ اﺳﺘﻴﻔﺎء ﴍﻃين؛ أو ًﻻ‪ :‬ﺑﻴﺎن وﺟﻮد ارﺗﺒﺎط ﺑين اﻟﺘﻌﺮض — أي‬
‫اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ — وﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ ،‬وﻫﻮ المﻮﺿﻮع اﻟﺬي ﻳﺘﻨﺎوﻟﻪ ﻫﺬا اﻟﻔﺼﻞ‪،‬‬
‫وﺛﺎﻧﻴًﺎ‪ :‬ﺗﻔﺴير ﻫﺬا اﻻرﺗﺒﺎط ﻋﲆ أﻧﻪ ذو ﻃﺒﻴﻌﺔ ﺳﺒﺒﻴﺔ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺎ ﺳﻨﻨﺎﻗﺸﻪ ﰲ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ‪.‬‬
‫ﻣﻦ المﻤﻜﻦ أن ﻳﺨﺘﻠﻒ أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ ﻋﻦ أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﰲ اﻟﻌﺪﻳﺪ‬
‫ﻣﻦ اﻷوﺟﻪ‪ :‬اﻟﺠﻨﺲ‪ ،‬واﻟﻌﻤﺮ‪ ،‬واﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ‪ ،‬وﻣﻘﺪار ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺮﻳﺎﺿﺔ‪ ،‬وﻣﻦ المﻤﻜﻦ أن‬
‫ﻳﻜﻮن أ ﱞي ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻷوﺟﻪ — وﻟﻴﺲ زﻳﺎدة اﻟﻮزن ﰲ ﺣﺪ ذاﺗﻬﺎ — ﻫﻮ المﺴﺌﻮل ﻋﻦ ارﺗﻔﺎع‬
‫ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ .‬وﻛﺨﻄﻮة أوﱃ ﻟﻠﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﺗﻠﻚ المﺸﻜﻠﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ اﺳﺘﺒﻌﺎد‬

                                            ‫‪36‬‬
   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40   41