Page 39 - علم الأوبئة
P. 39

‫اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ أﺳﺒﺎب المﺮض‬

‫ﻣﻌﺪل ﻇﻬﻮر ﺣﺎﻻت ﺟﺪﻳﺪة ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ؛ ﺣﻴﺚ إﻧﻪ ﻣﻦ المﻌﻠﻮم ﺟﻴ ًﺪا أن ﻣﻌﺪل‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻬﺬا المﺮض ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻛﻠﻤﺎ ﺗﻘﺪم اﻟﻌﻤﺮ ﺑﺎﻹﻧﺴﺎن‪ .‬وﺣﺘﻰ ﻧﺴﺘﺒﻌﺪ ﺗﺄﺛير اﻟﺴﻦ‪ ،‬ﻧﺤﻦ‬
‫ﺑﺤﺎﺟﺔ ﻟﻠﻤﻘﺎرﻧﺔ ﺑين المﻌﺪﻟين ﻟﺪى ﻣﺠﻤﻮﻋﺘين ﻟﺪﻳﻬﻤﺎ اﻟﱰﻛﻴﺒﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ‪ ،‬وأﺑﺴﻂ‬
‫وﺳﻴﻠﺔ ﻟﺬﻟﻚ أن ﺗﻜﻮن ‪ ٪٥٠‬ﻣﻦ ﻛﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻤﻦ ﺗﱰاوح أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﺑين ‪ ٤٠‬و‪ ٤٩‬ﻋﺎ ًﻣﺎ واﻟ‬
‫‪ ٪٥٠‬اﻷﺧﺮى ﻣﻤﻦ ﺗﱰاوح أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﺑين ‪ ٥٠‬و‪ ٥٩‬ﻋﺎ ًﻣﺎ‪ .‬ﻓﻠﻮ ﺗﻢ ﺗﻄﺒﻴﻖ ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺴﺐ المﺌﻮﻳﺔ‬
‫»المﻌﻴﺎرﻳﺔ«؛ أي اﻟﺜﺎﺑﺘﺔ‪ ،‬ﻓﺈن المﻌﺪﻟين ‪ ٥٫٢‬و‪ ١١٫٤‬ﻟﻠﻤﺠﻤﻮﻋﺘين اﻟﻌﻤﺮﻳﺘين اﻟﻔﺮﻋﻴﺘين ﺑين‬
‫أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﺳﺘﻜﻮن ﻟﻜﻠﻴﻬﻤﺎ أﻫﻤﻴﺔ ﻣﺘﺴﺎوﻳﺔ )أو إذا ﺷﺌﻨﺎ اﻟﺘﻌﺒير ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ‬
‫ﻓﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻟﺪﻳﻬﻤﺎ »اﻟﻮزن« ﻧﻔﺴﻪ( وﻳﻜﻮن ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻣﻌﺪﻟﻬﻤﺎ إذن ﻫﻮ )‪= ٢/(١١٫٤ + ٥٫٢‬‬
‫‪ .٨٫٣‬وﺑﺎلمﺜﻞ‪ ،‬ﻟﺪى أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ‪ ،‬ﻳﻜﻮن ﻣﺘﻮﺳﻂ المﻌﺪل )‪٢/(٢٦٫٥ + ١٠٫٤‬‬
‫= ‪ .١٨٫٥‬ﻫﺬان المﻌﺪﻻن »ﻣﻀﺒﻮﻃﺎن ﻋﻤﺮﻳٍّﺎ« ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إﺟﺮاء ﻣﻌﺎﻳﺮة‪ :‬إﻧﻬﻤﺎ ﻻ ﻳﺰاﻻن‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻔين )‪ ،(١٠٫٢ = ٨٫٣ − ١٨٫٥‬ﻟﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ المﺎدﻳﺔ اﻟﻔﺎرق أﻗﻞ ﻣﻦ المﻌﺪﻟين‬

                                  ‫اﻹﺟﻤﺎﻟﻴين‪ ،‬أو اﻟﻌﺎ ﱠﻣين‪.(١٥٫١ = ٨٫٣ − ٢٣٫٤) ،‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﺳﺘﺒﻌﺎد ﺗﺄﺛير اﻟﻌﻤﺮ‪ ،‬ﻳﻈﻞ ﻫﻨﺎك اﺧﺘﻼف رﺑﻤﺎ ﻳﻌﻜﺲ ﺗﺄﺛير اﻟﻮزن‪ ،‬أو — وﻫﻮ‬
‫ﻣﺎ ﻳﺒﻌﺚ ﻋﲆ اﻟﻀﻴﻖ — ﺗﺄﺛير ﻋﻮاﻣﻞ أﺧﺮى ﻣﻦ المﺤﺘﻤﻞ أن ﺗﺘﺪﺧﻞ ﻣﺜﻞ ﻣﻘﺪار ﻣﺎ ﻳﻤﺎرﺳﻪ‬
‫اﻟﻔﺮد ﻣﻦ رﻳﺎﺿﺔ أو ﻧﻮع اﻟﻐﺬاء اﻟﺬي ﻳﺘﻨﺎوﻟﻪ‪ .‬اﻟﺤﻘﻴﻘﺔ أن ﻣﺎ ﻳﺠﺮي ﻋﻤﻠﻪ ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ‬
‫ﰲ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻫﻮ ﺿﺒﻂ المﻌﺪﻻت ﻟﻴﺲ ﻓﻘﻂ ﺑﻌﺰل ﻋﺎﻣﻞ واﺣﺪ ﻣﺜﻞ اﻟﻌﻤﺮ وإﻧﻤﺎ‬
‫ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺪﺧﻴﻠﺔ — وﺗﺴﻤﻰ اﻟﻌﻮاﻣﻞ المﺸﺘﺘﺔ أو اﻟﻌﻮاﻣﻞ المﺸﻮﺷﺔ — والمﻌﻠﻮم أﻧﻬﺎ‬
‫ﻗﺎدرة ﻋﲆ إﺣﺪاث ﺗﺒﺎﻳﻦ ﰲ المﻌﺪﻻت‪ .‬وﺗﺘﻮاﻓﺮ ﰲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺮاﻫﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻮﺳﺎﺋﻞ‬
‫اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬اﻷﻛﺜﺮ ﺗﻌﻘﻴ ًﺪا ﺑﻜﺜير ﻣﻦ وﺳﻴﻠﺔ المﻌﺎﻳﺮة اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ اﻟﺘﻲ ذﻛﺮﻧﺎﻫﺎ ﻟﺘﻮﻧﺎ‪ ،‬وذﻟﻚ ﰲ‬
‫ﺣﺰم ﺑﺮﻣﺠﻴﺎت ﻟﺘﻨﻔﻴﺬ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻀﺒﻂ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻲ ﻟﻠﻌﻮاﻣﻞ المﺸﻮﺷﺔ المﺘﻌﺪدة‪ .‬ﺗﻈﻬﺮ أﻛﺜﺮ ﻫﺬه‬
‫اﻟﻮﺳﺎﺋﻞ اﺳﺘﺨﺪا ًﻣﺎ ﰲ اﻷﺑﺤﺎث اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﺗﺤﺖ أﺳﻤﺎء ﻣﺜﻞ‪» :‬اﻧﺤﺪار ﻛﻮﻛﺲ« )أو »اﻧﺤﺪار‬
‫المﺨﺎﻃﺮة اﻟﻨﺴﺒﻴﺔ«( و»اﻧﺤﺪار ﺑﻮاﺳﻮن« ﻟﻀﺒﻂ المﻌﺪﻻت و»اﻻﻧﺤﺪار اﻟﻠﻮﺟﻴﺴﺘﻲ« ﻟﻀﺒﻂ‬
‫ﻣﻌﺪﻻت اﻟﺨﻄﺮ‪ .‬وﻟﻴﺲ ﻟﻼﻧﺤﺪار أي ﻋﻼﻗﺔ ﺑﺎﻟﺘﺪﻫﻮر‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪ ﻣﺼﻄﻠﺢ ﻋﺎم ﻳﻄﻠﻖ ﻋﲆ‬
‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻛﺒيرة ﻣﻦ اﻟﻄﺮق اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﻠﻞ اﻋﺘﻤﺎد أﺣﺪ المﺘﻐيرات — وﻟﻴﻜﻦ ﻣﻌﺪل‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض ﻣﺎ ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ المﺜﺎل — ﻋﲆ ﻣﺘﻐيرات أﺧﺮى ﻋﺪﻳﺪة ﻣﺜﻞ اﻟﺠﻨﺲ‪ ،‬واﻟﻌﻤﺮ‪،‬‬
‫واﻟﻐﺬاء وﻏير ذﻟﻚ‪) .‬اﺷﺘُ ﱠﻖ اﻻﺳﻢ ﻣﻦ أﺣﺪ اﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت اﻷوﱃ ﻟﻠﻄﺮﻳﻘﺔ‪ .‬ﻓﻌﻨﺪ دراﺳﺔ‬
‫اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑين أﻃﻮال اﻵﺑﺎء واﻷﺑﻨﺎء‪ُ ،‬و ِﺟﺪ أن أﺑﻨﺎء اﻵﺑﺎء اﻷﻃﻮل ﻣﻦ المﺘﻮﺳﻂ ﻛﺎﻧﻮا أﻛﺜﺮ ﻣﻴ ًﻼ‬
‫ﰲ المﺘﻮﺳﻂ إﱃ أن ﻳﻜﻮﻧﻮا أﻗﻞ ﻃﻮ ًﻻ ﻣﻦ آﺑﺎﺋﻬﻢ؛ أي إن ﻗﺎﻣﺎﺗﻬﻢ ﻣﺎﻟﺖ إﱃ »اﻻﻧﺤﺪار« ﻧﺤﻮ‬

           ‫المﺘﻮﺳﻂ‪ ،‬وﺣﺪث اﻻﻧﺤﺪار ﻧﻔﺴﻪ ﻣﻦ أﺑﻨﺎء اﻵﺑﺎء اﻷﻗﴫ ﻃﻮ ًﻻ ﻣﻦ المﺘﻮﺳﻂ‪(.‬‬

                                            ‫‪39‬‬
   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43   44