Page 266 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

222 MEDICAMENTS INDUISANTDES MODIFICATIONS COVALENTES DE L'ADN

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Les posologies sont de 150 à 200 mg/m /jour en débutant par 50 mg et en augmen-
tant de 50 mg par jour. En polychimiothérapie la dose est plus faible (100 mg/m°/jour)
pendant 5 à 10 jours.
Le chlorhydrate de procarbazine est présenté sous forme de gélules dosées à 50 mg
en procarbazine base (soit 58,3 mg de chlorhydrate) et est commercialisé sous le nom
de Natulan.
9. EFFETS INDÉSIRABLES

En dehors des effets indésirables communs à tous les agents cytotoxiques (chapitre 2
et tableau 1) la possibilité de réaction d'hypersensibilité et un effet antabuse peuvent être
signalés.
Tableau 1 : Effets indésirables
remarques
leucopénie, G1-G2 toxicité dose-dépendante non-cumulative. Délai : 2-4 semaines ;
thrombopénie durée : 2 semaines ; réversible.
alopécie G1 Modérée
neurotoxicité G1 vertiges, désorientation, confusion essentiellement chez les
personnes âgées. Aggravation par l'alcool

Enfin, le traitement doit être interrompu si le nombre de leucocytes est inférieur à
3
1 000/mm ou celui des plaquettes inférieur à 50 000/mm 3 et en cas de troubles neuro-
logiques graves.
10. CONTRE-INDICATIONS ET INTERFÉRENCES
MÉDICAMENTEUSES

10.l. CONTRE-INDICATIONS
Le chlorhydrate de procarbazine est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale ou
hépatique sévère et en cas d'antécédents d'hypersensibilité. Par ailleurs, il est contre-
indiqué chez la femme enceinte ou qui allaite.
10.2. INTERFÉRENCES MÉDICAMENTEUSES
En dehors des interférences médicamenteuses communes à tous les médicaments
du cancer (chapitre 2) il faut noter que :
- les anticonvulsivants inducteurs enzymatiques et les dépresseurs du SNC nécessitent
des précautions d'emploi ;
- l'association avec l'adrénaline, la noradrénaline, les IMAO et les aliments riches en
tyramine est à prendre en compte du fait de l'activité de la procarbazine sur la SSAO.