Page 532 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

490 MEDICAMENTS INDUISANTOUSTABILISANTDES COUPURES DE L'ADN

4. INDICATIONS
Elle est indiquée dans les leucémies aiguës myéloblastiques et lymphoblastiques, en cas
de rechute ou d'échec aux traitements conventionnels.
Elle est inefficace sur les tumeurs solides.

5. MODE D'ADMINISTRATION
l'amsacrine est administrée parvoie IV en perfusion à l'aide d'un cathéterveineux central
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en 1hà1h 30, à raison de 90 à 250 mg/m pendant 3 à 5 jours.
La spécialité, l'Amsadine, est présentée en ampoules de 1,5 mL dosée à 75 mg en
solution dans le DMAC, à diluer dans 1,5 mL d'une solution 0,035 M d'acide L-(+)-lacti-
que, puis dans 500 ml d'une solution de glucose à 5 % ; la dilution dans des solutions
renfermant des chlorures ou des sulfates est déconseillée du fait d'un risque de précipi-
tation.
La solution reconstituée peut être conservée 48 h à température ambiante, à l'abri de
la lumière.
Il est recommandé de baisser la posologie de 30 à 50 % en cas d'insuffisance rénale
ou hépatique ou de bilirubinémie > 20 mg/L; elle est déconseillée si son taux est de
50 mg/L.
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En traitement d'entretien, la posologie moyenne sera de 200 mg/m /j pendant 1 à
3 jours, toutes les 3 semaines.

6. EFFETS INDÉSIRABLES

toxicité gravité caractères, précautions
hématologique : G2-G3 réversible en 3-4 semaines
- leucopénie
-thrombopénie
cardiaque comparable à celle des anthracyclines
correction de la kaliémie (si > 4 mmol/l
avant la perfusion)
hépatique augmentation des transaminases
et de la bilirubinémie
digestive : G2 administration d'antiémétiques
- nausées, vomissements G2-G3 antiseptiques buccaux
- mucite
locale:
- veinite
hypersensibilité antihistaminiques
glucocorticoïdes
alopécie G2 utilisation d'un casque réfrigérant