Page 612 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

572 ANT7MÉTABOLITES

La cladribine est proscrite chez les patients HIV positifs et la pentostatine chez les
patients atteints d'infections en cours d'évolution en raison d'un risque majoré d'immu-
nodépression.
La fludarabine et la pentostatine sont contre-indiquées dans les cas d'insuffisance
rénale.

12. INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

D'une manière générale les antipurines ne doivent pas être associées à la ciclosporine
(risque d'immunodépression excessive). Leur association à d'autres médicaments cyto-
toxiques doit être soigneusement surveillée (risque de myélosuppression sévère).
L'association d'allopurinol avec la mercaptopurine provoque une insuffisance
médullaire grave (en raison d'une réduction du métabolisme hépatique de la mercapto-
purine) et accroit fortement le risque d'éruptions cutanées lors d'un traitement par la
pentostatine.
La thioguanine peut être associée à l'allopurinol aux doses habituelles.
L'association de cladribine à un traitement par la phénytoïne est contre-indiquée en
raison de la survenue de convulsions par diminution de l'absorption de la phénytoine.
L'association des deux antipurines, fludarabine et pentostatine, est déconseillée en
raison de l'augmentation de la fréquence d'accidents pulmonaires graves.

BIBLIOGRAPHIE
OUVRAGES GÉNÉRAUX
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CLADRIBINE
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