Page 611 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

25. ANTIPURINES 571

Tableau 7 : Importance des effets indésirables hématologiques
et digestifs des antipurines
Toxicité
DCI hématologique (myélosuppression) digestive
Nature Grade Caractéristiques Nature Grade
cladribine neutropénie G4 dose-limitante vomissements, G1
anémie nadir 15-21j diarrhée,
thrombopénie réversibilité douleurs
en 4-8 semaines abdominales
lymphocytopénie
plus durable
fludarabine neutropénie G2-G3 cumulative nausées, G2
thrombopénie G1-G2 nadir 15j vomissements,
anémie G2-G3 réversibilité diarrhée,
hémolytique en 3 semaines mucites,
auto-immune hémorragies
intestinales
mercaptopurine leucopénie G2-G3 nadir 7-10 j nausées, G2
thrombopénie réversibilité vomissements,
en 2-3 semaines diarrhée,
ulcérations
buccales
pentostatine neutropénie G3-G4 sévérité maximum nausées, G2
thrombopénie le premier mois vomissements, G1
anémie nadir 15 j ulcérations
réversibilité buccales,
en 3-4 semaines diarrhée,
anorexie
thioguanine leucopénie G1-G2 nadir 15 j nausées, G1
thrombopénie réversibilité vomissements,
en 2 semaines mucites,
non cumulative anorexie

Pentostatine : réactions marquées d'hypersensibilité avec fièvre, céphalées, frissons,
réactions cutanées avec rash, prurit ; pneumopathies avec facilitation des infections,
toux, troubles respiratoires ; toxicité neurologique avec nervosité, agitation, troubles
comportementaux, insomnie ou somnolence ; toxicité rénale à fortes doses avec
rétention urinaire, hématurie ; atteinte hépatique réversible avec augmentation des
transaminases.
Thioguanine : hypersensibilité cutanée et photosensibilisation ; hépatotoxicité avec
cholestase et atteinte cytolytique pouvant nécessiter l'arrêt du traitement.

11. CONTRE-INDICATIONS
Femme enceinte ou qui allaite ; hypersensibilité particulière ; vaccination pardes vaccins
vivants atténués.