Page 609 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

25. ANTIPURINES 569

7.3. MERCAPTOPURINE
Elle est utilisée principalement dans le traitement d'entretien des leucémies aiguës lym-
phoblastiques et myéloblastiques. Son usage au long cours, dans ces cas de leucémies,
permet en particulier de prolonger la durée de rémission induite par les autres médica-
ments antitumoraux tout en améliorant la balance bénéfice-risque d'une telle chimiothé-
rapie.
Elle est préconisée aussi dans le traitement des leucémies myéloïdes chroniques.
Elle peut être utilisée seule ou en association avec le méthotrexate, le cyclophospha-
mide, la cytarabine. Son efficacité thérapeutique semble meilleure chez les enfants que
chez les adultes.

7.4. PENTOSTATINE
Comme la cladribine, son activité cytotoxique particulière pour les lymphocytes justifie
son utilisation dans les leucémies lymphoïdes et particulièrement les leucémies à tricho-
leucocytes. Elle s'est montrée plus efficace sur les cancers d'évolution lente caractérisés
par une moindre activité de l'ADA.

7.5. THIOGUANINE
Elle est utilisée principalement dans le traitement des leucémies aigués myéloides. Elle
est alors souvent associée, en raison de synergie d'activité, avec la cytarabine, en par-
ticulier dans le protocole DAT (daunorubicine/cytarabine/thioguanine).
Elle a été proposée aussi dans le traitement des leucémies myéloïdes chroniques.
Comme la mercaptopurine, l'activité thérapeutique est semble-t-il meilleure chez
l'enfant que chez l'adulte.

8. PRÉSENTATIONS
Tableau 5 : Formes galéniques
DCI spécialité présentations dose
cladribine Leustatine solution injectable 10 mg/10 mL
pour usage IV
fludarabine phosphate Fludara lyophilisat pour usage IV 50 mg
mercaptopurine Purinethol comprimé 50 mg
pentostatine Nipent lyophilisat pour usage IV 10 mg
thioguanine Lanvis comprimé 40 mg