Page 71 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

CHAPITRE 2

EFFETS INDÉSIRABLES

DES MÉDICAMENTS

DES CANCERS

COORDONNATEUR : J. HUET

Les activités cytotoxiques des antitumoraux s'exercent, naturellement, aussi sur les tis-
sus sains et tout particulièrement sur ceux dont le renouvellement est rapide : moelle
osseuse, tractus digestif etc.
L'évaluation quantitative des effets toxiques est indispensable afin d'adapter le trai-
tement, de réajuster les indications ultérieures et de prendre des mesures correctives
éventuelles. De la classification de l'OMS, publiée en 1980, dérivent celles plus complè-
tes (Common toxicity criteria) du National Cancer lnstitute (NCI) des États-Unis et celle
de l'European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC).
Elles fournissent des échelles de toxicité spécifique croissante en cinq grades (degrés)
de O à 4.
Un de leurs avantages est de fournir, pour certains paramètres, des valeurs en multi-
ples des valeurs normales ; elles permettent :
- de comparer aisément des traitements entre eux,
-- de situer les conséquences des manifestations toxiques,
- de déterminer leurs responsabilités éventuelles sur les suites du traitement et le pro-
nostic.
Il est nécessaire de rappeler que des modifications des paramètres biologiques et(ou)
cliniques peuvent être provoquées par les pathologies tumorales elles-mêmes.

1. EFFETS HÉMATOLOGIQUES
1.1. ANÉMIE
La numération des hématies ne constitue pas un critère suffisant et la limite des
4 millions/mm 3 (4 T/L) a perdu son caractère diagnostique absolu. Il est préférable
d'utiliser la teneur en hémoglobine circulante en masse par L ou en millimole par litre
de sang.
En pathologie classique l'anémie est définie par la baisse de ce taux:
- <13g/100 ml ou 8 mM/L chez l'homme ;
-- <11,5 g/100 mL ou 7 mM/L chez la femme et ;
-- <10g/100 mL ou 6 mM/L chez l'enfant de deux ans et plus.