Page 189 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

3. LES CÉPHALOSPORINES 179

- Créatlnlnémles faussement élevées en cas de dosage par le réactif de
JAFFE ;
- une altération éventuelle de la fonction rénale doit être confirmée par
la détermination de la clairance à la créatinine.
Modification du test de COOMBS.

CONCLUSIONS

L'accroissement du nombre des infections a conduit à intensifier les recherches
dans la série des céphalosporines. Le bénéfice thérapeutique est loin d'être négli-
geable : le spectre antibactérien a été élargi, l'activité augmentée et les perfor-
mances pharmacocinétiques ont été nettement améliorées.

Ceci est particulièrement vérifié dans la classe des céphalosporines de
3· génération, où sont apparues des molécules actives par voie orale. L'intérêt
de ces médicaments est multiple : lorsque l'état infectieux du patient le permet,
l'administration par voie orale est plus aisée. Par ailleurs, ces céphalosporines
orales ont l'avantage de pouvoir être administrées, contrairement aux autres clas-
ses d'antibiotiques ( fluoroquinolones, cotrimoxazole ou cyclines} aux enfants, per-
sonnes âgées et aux femmes enceintes.
Parmi les molécules en développement, figurent en bonne place des 1-carba-
céphèmes et des céphèmes dont les substitutions originales accroissent consi-
dérablement la stabilité vis à vis des B-lactamases produites par les germes à
Gram- et (ou} privilégient l'étroitesse du spectre.
L'étude de ces molécules a permis de découvrir d'autres propriétés intéres-
santes : ainsi des céphalosporines correctement substituées se révèlent de puis-
sants inhibiteurs de l'élastase, constituant ainsi une nouvelle voie dans le
traitement de l'emphysème et de maladies dégénératives.