Page 374 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

364 MÉDICAMENTS ANTIBIOTIQUES

La voie parentérale est limitée et réservée au milieu hospitalier ( vide infra).

Tableau 4
Paramètrcs pharmacocinétiques dcs macrolides et antibiotiques apparentés.
(d'après: R. Lcclcrcq et R. Bismuth, La Revue du Praticien, 26/5/1988, p. 1008
Editions J.M. Baillère, Paris. Avec autorisation)
DOSE VOIE 1MA° CMAx r12 LIAISON EXCRETION
ANTIBI0TIQUES UNITAIRE D'AMINIS- PROTEIQUE URINAIRE
(h) (mg/1) (h)
(mg) TRATI0N (%) (24 h %)
Erythromycine
• base, stéarate 500 per os 1-2 24 65-73 14
éthyisuccinate 2-3
• propionate, 500 per os 3 3-5 92
estolate
• iactobionate 500 IV - 20 1,5 65 12-15
1 000 IV - 30-35
Rorithronycine 150 per os 1,5 6-8 10-12 - 8
300 per os 9-11
Triéandomyci ne 500 per os 2(0,8 ') 1,5-3 3-4 10(')
33(TA0) 15-20
Josamycine 500 per os 1,5 0.6-1,2 1,5-2 15 5-7
1 000 per os 2-3
Midécamyc,ne 500 per os 2 3 1,5-2 10 <10
Spiramyc1ne 500 per os 2 0,8-1,3 6-8 30 <10
1 000 per os 2,8
500 IV 3 5-7 - 15
Uncomycine 500 per os 2 2-4 4-6 72 4-10
600 IM 8-12 30-50
600 IV 15-20 (IM-IV)
2,4
Clindamycine 300 per os 1 3,5-4 94 6-10
(chlorhydrate)
600 IM 6,3-6,7 1,5-4
( phosphate ) 30-50
600 IV 10-17 (IM-IV)
Pris1inamycine 500 per os 1-2 1 5 •• 40-45 •• 10"
Virginamycine 500 per os 2-4 1 . 8 ••• 80-90 ... 2 ...
a temps d'obtention du pic sérique (heure) valeur pour l'oléandomycine
b concentration maximale du pic sérique ( mg/1) • • groupe 1
C demi-vie d'élimination (heure) • • • groupe Il
• Effets indésirables et contre-indications

Les macrolides sont des médicaments bien tolérés, si on excepte des phénomè-
nes d'intolérance digestive assez fréquents, surtout à fortes doses, mais réversi-
bles. Il faut cependant signaler des atteintes hépatiques ( 1 0/o des cas environ
pour l'érythromycine) avec une élévation des transaminases et cholestase, peut-
être d'origine allergique. Aussi l'insuttisance rénale n'entraîne aucun risque, l'éli-
mination urinaire étant négligeable.