Page 38 - งานนำเสนอ PowerPoint

่
่
่
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมหมวกไต
้
่
่
้
ตอมหมวกไตท างานนอยกวาปกติ (Hypo function of the adrenal
gland)
่
ี
ี
่
หมำยถงภำวะทมกำรหลั่ง adrenal steroid hormones ในปรมำณต ำกว่ำควำม
ิ
ึ
ื
ิ
ี
ต้องกำรของร่ำงกำยม 2 ชนดคอ primary adrenocortical insufficiency และ
secondary adrenocortical insufficiency
1.Primary (chronic) adrenocortical insufficiency (Addison
ิ
's disease หรอ glucocorticoid deficiency) เกิดจำกต่อมหมวกไตผิดปกตท ำให้
ื
ี
ขำด adrenocortical hormone มหลำยสำเหตได้แก่ต่อมหมวกไตฝอโดยไม่ทรำบ
ุ
่
สำเหตซงอำจจะมควำมสมพันธกับควำมผิดปกตของ autoimmune เพรำะในผู้ปวยบำง
ิ
์
ี
่
ั
ุ
่
ึ
คนพบ antibodies สำเหตอนๆเกิดจำกกำรตดเช้อวัณโรคเลอดออกทต่อมท ำให้ต่อมถก
ุ
ื
ู
ื่
ื
ิ
่
ี
ิ
ท ำลำยพบได้ในเพศชำยมำกกว่ำเพศหญงอำยุระหว่ำง 20 40 ป ี
การรกษา
ั
ี
ี่
่
ี
โรคน้ผู้ปวยจะได้รบ corticosteroids ทดแทนไปตลอดชวิตทดทสดคือ
ุ
ี่
ั
ี
็
Cortisol 30 มก. ต่อวันโดยแบ่งให้เข้ำ 20 มก. เปน 10 มก. เพือให้คล้ำยกับจังหวะในกำร
่
หลั่งของฮอรโมนน้ในแต่ละช่วงวันหรออำจให้ prednisolone รบประทำน 7. 5 มก. ต่อ
ี
ั
์
ื
ื
ี
ี
วันโดยแบ่งให้เข้ำ 5 มก. เย็น 2. 5 มก. แต่มข้อเสยคอใน prednisolone ม ี
ั
่
ี่
mineralocorticoid น้อยกว่ำใน cortisol ผู้ปวยทได้รบ prednisolone ทดแทน
ิ
จงอำจเกิดอำกำรควำมดันโลหตต ำโปแตสเซยมในเลอดสงในรำยทมอำกำรของกำรขำด
ึ
ี่
ี
ู
ี
่
ื
ั
mineralocorticoid มำกอำจต้องทดแทนด้วย fluorocortisone รบประทำนใน
ื
ั
ี
์
ั
ขนำด 0. 1-0. 2 มก. ต่อวันในระหว่ำงรบยำต้องสงเกตอำกำรฮอรโมนเกินคอมอำกำรบวมควำม
ั
ู
ุ
ิ
่
ดันโลหตสงกล้ำมเน้อไม่มแรงต้องรำยงำนแพทย์ทันทเพือลดปรมำณยำและรกษำสำเหตของ
ื
ี
ิ
ี
ื่
โรคอนทเปนสำเหตของ Addison' s disease ด้วย
็
ุ
ี่
34
สำรบัญ