Page 33 - งานนำเสนอ PowerPoint
P. 33
่
้
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมใตสมอง
้
่
่
ั
การรกษา
ั
ี
ิ
ื
ให้ ADH ทดแทนนยมใช่ยำพ่นหรอยำฉดมำกกว่ำยำรบประทำน
ั
-กำรรกษำ neurogenic DI ข้นอยู่กับควำมพร่องของ ADH และปจจัยส่วน
ั
ึ
ี
่
ี
่
ี
ุ
บคคลเช่นอำยุสภำพของต่อมไรท่อและหัวใจและกำรด ำเนนชวิตในผู้ปวยทมปสสำวะ
ิ
้
ั
ิ
ั
มำกกว่ำ 9 ลตรต่อวันและ urine osmolality น้อยกว่ำ 100 mOsm ต่อกิโลกรม
หลังจำกกำรทดสอบโดยกำรจ ำกัดน ้ำผู้ปวยควรได้รบ ADH พรอมกับดมน ้ำ
่
่
ั
ื
้
ั
-กำรรกษำ neurogenic DI มักให้ synthetic vasopressin
ื
(desmopressin) ทำงหลอดเลอด
ุ
ั
-กำรรกษำโดยให้ยำกระต้นกำรปล่อย ADH จำก hypothalamus เช่น
ี
่
ั
ี
่
-Chlorpropamide ใช้รกษำผู้ปวยDเทมภำวะพร่อง ADH
ไม่มำก
-Clofbrate และ carbamazepine ใช้กับผู้ปวย DI ทม ี
่
ี่
ึ
อำกำรระดับน้อยถงปำนกลำง
Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone
(SIADH)
์
SIADH เกียวข้องกับกำรหลัง ADH มำกอย่ำงต่อเนองโดยไม่สมพันธกับ
ื
่
่
ั
ึ
ื่
่
่
ิ
ี
plasma Osmolarity ซงในภำวะปกตเมอ plasma osmolarity ต ำจะมกำร
ึ
ี
ยับยั้งกำรหลั่งของ ADH ท ำให้มกำรขับน ้ำออกทำงไตเพิ่มข้นระดับ plasma
่
ึ
ื
่
ื
ิ
ึ
osmolarity จงเพิ่มข้นเมอกลไกผิดปกตท ำให้มกำรหลั่ง ADH มำตอย่ำงต่อเนองท ำ
ี
ึ
ี
ให้มกำรดดน ้ำกลับทไตมำกข้นเกิดกำรคั่งของสำรน ้ำนอกเซลล์เพิ่มข้นและระดับโซเดยมใน
ี
ึ
ู
่
ี
ึ
่
่
เลอดต ำเกิดภำวะ hyponatremia และ hyp00smolality ซงภำวะ
ื
ี
hyponatremia น้จะไปกดกำรท ำงำนของ Tennin ส่งผลให้เกิดกำรหลั่ง
ู
ึ
aldesterone ลดลงและกำรดดกลับโซเดยมของ proximal tubule ลดลงด้วยจง
ี
ี
ึ
ี
ท ำให้มกำรสญเสยโซเดยมเพิ่มข้นซงตรงกันข้ำมกับเบำจด
ี
ื
่
ึ
29
สำรบัญ
