Page 35 - งานนำเสนอ PowerPoint

่
่
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมหมวกไต
้
่

โรคที่เกิดจากความผิดปกติของ Adrenal cortex
Cushing 's Syndrome คอภำวะท adrenal cortex ท ำงำนมำกกว่ำปกต ิ
ี่
ื
ื
ู
ึ
ส่งผลให้ระดับ cortisol ในกระแสเลอดสงข้น (hypercortisolism)
สาเหตุ เกิดได้จำก
ี
1.Primary Cushing 's syndrome กำรหลังของ cortisol ทมำกเกินไปเกิด
่
ื
ื
จำกเน้องอกของต่อมหมวกไตเองเช่น adrenonna หรอ carcinoma
ี่
2.Secondary Cushing' s syndrome กำรหลั่งของ cortisol ทมำก
เกินไปเกิดจำกควำมผิดปกตนอกต่อมหมวกไต
ิ
ี
ื
่
ี
2. 1 Pituitary-dependent Cushing 's Syndrome หรอทเรยกว่ำ
้
ี
ิ
ื
Cushing' s disease พวกน้มกำรสรำง ACTH มำกกว่ำปกตซงอำจเปนผลจำกเน้อ
ี
ึ
็
่
ื
ี
ี่
งอกของ anterior pituitary gland หรอมรอยโรคท hypothalamus
2. 2 Ectopic Cushing 's syndrome มกำรสรำง ACTH หรอ
ื
้
ี
ี
่
cortisol มำกกว่ำปกตโดยเกิดจำกเน้องอกทอยู่นอกต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตเช่น
ิ
ื
็
็
oat cell carcinoma ของปอดมะเรงตับอ่อนเปนต้น
3. Exogenous Cushing' s syndrome เกิดจำกกำรได้รบกำรรกษำด้วย
ั
ั
็
glucocorticoid หรอ ACTH เปนเวลำนำน
ื
อำกำรและอำกำรแสดง
ี
ิ
็
1. Truncal obesity จะเปนอำกำรอ้วนบรเวณกลำงล ำตัวมกำรสะสมของไขมันตำม
้
ิ
บรเวณใบหน้ำ (moon face) หลังคอ (buffalo hump) ไหปลำรำ
(supractavicular fat pad) และหน้ำท้องในรำยทเปนมำกจะเกิดกำรสะสมของไขมัน
่
็
ี
ื
ิ
บรเวณ anterior mediastinum หรอใน epidural space ได้
2. Muscular weakness ถงแม้ว่ำผู้ปวย Cushing 's syndrome จะอ้วนแขน
ึ
่
ี
ื
ึ
ขำกลับเล็กเนองจำกมกำรสลำยของโปรทนซงเปนผลจำก hypercortisolism กล้ำมเน้อ
ื่
ี
่
็
ิ
ี
ื
ี่
อ่อนแรงพบมำกทบรเวณต้นแขนและต้นขำผู้ปวยอำจมปญหำเวลำเดนข้นกระไดหรอเปลยน
ั
ึ
่
ี
่
ิ
็
ท่ำจำกนั่งเปนยืน
31
สำรบัญ