Page 31 - งานนำเสนอ PowerPoint

่
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมใตสมอง
้
่
้
่
โรคที่เกิดจากความผิดปกติของ Anterior pituitary gland
ื
่
ในทน้จะกล่ำวถงเฉพำะโรค acromegaly เท่ำนั้นเนองจำกเปนโรคทเกิดจำกควำม
ึ
ี
็
ี
่
่
ี
ผิดปกตของกำรหลั่ง GH ในผู้ใหญ่
ิ
อาการและอาการแสดง
1.Tumor pressure เนองจำกต ำแหน่งของ pituitary gland ตั้งอยู่ในสมอง
ื
่
ี
ื
่
ื
ี
่
ี
ึ
ื
่
ขนำดของ pituitary gland ทใหญ่ข้นเนองจำกเน้องอกทเบยดเน้อสมองท ำให้แรงดัน
ึ
่
็
ั
ี
ี
ู
ในสมองเพิ่มข้นผู้ปวยจะมอำกำรปวดศรษะกำรมองเหนผิดปกตสญเสยกำรรบภำพบำงส่วน
ิ
ี
ื
่
ิ
หรอทั้งหมดเกิดควำมผิดปกตของเส้นประสำทสมองท 3, 4 และ 6 อำจพบอำกำรสับสน
ี
ิ
ควำมจ ำเสอมมควำมผิดปกตของระบบย่อยอำหำรกำรนอนหลับและกำรควบคมอณหภม ิ
ี
ุ
่
ุ
ื
ู
2. Growth hormone excess
ื
2. 1 กำรหลั่ง GH มำกเกินไปท ำให้เกิดภำวะน ้ำตำลในเลอดสง
ู
ี
(hyperglycemia) เนองจำก GH มผลยับยั้งกำรใช้กลโคสและต่อต้ำนกำรออกฤทธ์ ิ
ู
ื่
ของ insulin
ั
ั
ื่
ี
ู
ี
2. 2 ระดับฟอสเฟตในชรมและแคลเซยมในปสสำวะสงเนองจำก GH เพิ่มจำก
ี
ดดกลับฟอสเฟดและขับแคลเซยมซงควำมเข้มข้นของแคลเซยมในปสสำวะสงเปนสำเหตท ำ
ั
ุ
็
ึ
่
ู
ี
ู
ิ
ี
ให้เกิดน่วทไตได้
่
2. 3 ต่อมเหงอและต่อมไขมันท ำงำนมำกกว่ำปกต ิ
ื
่
ู
2. 4 ควำมดันโลหตสงพบได้ประมำณรอยละ 25 โดยไม่ทรำบสำเหต ุ
ิ
้
ื่
ี
2. 5 กำรเพิ่มของ GH อำจมผลต่อ hormone ตัวอนๆเช่น prolactin,
ิ
ACTH และ gonadotropins ท ำให้เกิดกำรหลั่งน ้ำนมมำกผิดปกตและขำด
ประจ ำเดอนในเพศหญงอวัยวะเพศไม่แข็งตัวในเพศชำยควำมต้องกำรทำงเพศลดลงและม ี
ิ
ื
ึ
ขนข้นผิดปกต ิ
3. Musculoskeletal hypertrophy กำรหลัง GH มำกเกินไปท ำให้ขนำด
ิ
ึ
่
ึ
็
ี
ื
ู
่
ื
ของกระดกกล้ำมเน้อและเน้อเยือใหญ่ข้นทเหนได้ชัดเจนคอมอและเท้ำจะโตข้นและหนำน้ว
ื
ื
ู
ี
ิ
ิ
ึ
ี
ู
่
ู
ิ
แต่ละน้วมขนำดอ้วนข้นหน้ำผำกและคำงยืนโหนกแก้มสงจมกหล้นและรมฝปำกโตหนำ
่
ี
กรำมขยำยและฟนห่ำงกล่องเสยงหนำข้นท ำให้เกิดพูดเสยงต ำลงกระดกซโครงและไหปลำ
ั
ี
ึ
ี
ู
รำขยำยใหญ่ขำโก่งผิวหนังหนำและมัน
้
27
สำรบัญ