Page 36 - งานนำเสนอ PowerPoint

้
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมหมวกไต
่
่
่
ิ์
3.Skin changes จำกกำรสลำยของโปรตนร่วมกับ glucocorticoid ออกฤทธยับยั้ง
ี
ี
่
้
กำรสรำง collagen ท ำให้มกำรเปลยนแปลงของผิวหนังโดยผิวจะบำงเกิดรอยเลอดได้ง่ำย
ื
ี
ี
็
่
ี
ี
เมอมกำรกระทบกระแทกและผิวหนังมสคล ้ำข้นนอกจำกน้ผิวหนังยังมรอยแตกเปนสออกม่วง
ื
ี
ี
ึ
ี
หรอแดง (purplish หรอ reddish striae) รอยแตกมักมขนำดกว้ำงกว่ำ 1 ซม. พบได้
ื
ื
ี
ี
่
่
ี
ั
้
ตำมหน้ำท้องต้นแขนต้นขำเต้ำนมกันและรกแรในผู้ปวยบำงรำยทมระดับของ androgen
ี
ู
สงร่วมด้วยจะพบว่ำมผิวมันมสวและมขนข้นโดยเฉพำะทใบหน้ำ
ิ
ี
ี
ี
ึ
่
4.Impaired glucose tolerance hypercortisolism ท ำให้ขบวนกำรสรำง
้
่
ี
ึ
glucose ข้นใหม่จำกแหล่งทไม่ใช่คำร์โบฮัยเดรต (gluconeogenesis) เพิ่มข้นและ
ึ
กำรใช้ glucose ของเซลล์ลดลงเกิดภำวะน ้ำตำลในเลอดสง
ื
ู
5. Peptic ulcer hypercortisolism จะกระต้นให้เกิดกำรหลังของกรดใน
ุ
ึ
ุ
่
็
กระเพำะอำหำรและยับยั้งกำรสรำงเยือบของกระเพำะอำหำรซงเปนสำเหตส่งเสรมท ำให้เกิด
้
ิ
ุ
่
แผลในกระเพำะได้ง่ำย
ู
6. High blood pressure ควำมดันโลหตสงในระดับปำนกลำงพบได้บ่อยใน
ิ
ผู้ปวย Cushing 's syndromeสำเหตเกิดจำก Cortisol กระต้นให้หลอดเลอดส่วน
ุ
่
ุ
ื
ิ์
ี
ั
ปลำยหดรดตัว (vasoconstriction) มำกข้นนอกจำกน้ฤทธของ
ึ
ึ
ี
mineralocorticoid ท ำให้เกิดกำรเก็บกักน ้ำและโซเดยมมำกข้น (water and
ี
่
sodium retention) และเพิ่มกำรขับโปตัสเซยมผู้ปวย Cushing' s Syndrome
ี
่
ี
ู
ิ
ี
ู
ี
่
ทมโรคควำมดันโลหตสงร่วมด้วยจะมควำมเสยงสงต่อ coronary heart disease และ
stroke
ี
่
่
7. Osteoporosis ผู้ปวยมักมำด้วยอำกำรปวดหลังมกระดกบำงและหักง่ำยซงเปน
็
ู
ึ
้
ู
ิ์
ู
ึ
ผลจำก glucocorticoid ออกฤทธลดกำรดดซมของแคลเซยมจำกล ำไสเพิ่มกำรดด
ี
ู
ี
ี
้
แคลเซยมกลับจำกกระดกยับยั้งกำรสรำง collagen และเพิ่มกำรขับแคลเซยมทำงไตและ
ุ
อจจำระ
ู
8. Increased risk of infection glucocorticoid ออกฤทธกดภมค้มกัน
ิ์
ุ
ิ
ท ำให้ระดับของ lymphocyte และ cel-mediated immunity ลดลงส่งผลให้
ผู้ปวยตดเช้อง่ำยผู้ปวยมักมำด้วยอำกำรไข้และมกำรอักเสบเกิดข้น
่
ี
ึ
ิ
่
ื
32
สำรบัญ