Page 28 - งานนำเสนอ PowerPoint

่
้
การพยาบาลผูปวยโรคเบาหวาน
ภาวะแทรกซอนของโรคเบาหวาน
้
ี
1. ภำวะแทรกซ้อนเฉยบพลัน (Acute complications) ภำวะแทรกซ้อน
ี
่
ี
ี
ี
่
เฉยบพลันทพบได้ในผู้ปวยเบำหวำนมดังต่อไปน้ Diabetic ketoacidosis
(DA), Hyperglycemic hyperosmetic monketolic coma
(HHNS), ภำวะตดเช้อง่ำยและภำวะน ้ำตำลในเลอดต ำ
ื
ิ
ื
่
็
ี่
1. 1 Diabetic ketoacidosis (DKA) เปนภำวะแทรกซ้อนทรนแรง
ุ
ี่
ทพบในโรคเบำหวำนชนดท 1 แต่พบน้อยมำกในโรคเบำหวำนชนดท 2 ใน
ิ
่
ี
ี่
ิ
ี
ี
ภำวะแทรกซ้อนน้จะมกำรเปลยนแปลงเนองจำกกำรขำดอนซลนและมระดับกลกำกอนสง
ี
่
ิ
ู
ู
ี
่
ื
ิ
ู
ิ
ิ
กว่ำปกตมักเกิดจำก 1) กำรขำดอนซลนเพรำะผู้ปวยละเลยไม่ฉดตำมแนวกำรรกษำท ำให้
ั
่
ี
ู
ิ
เกิดภำวะ Insulin withdrawal ทกระต้นให้มกำรหลั่งกลกำกอนเพิ่มข้นหรอ 2)
่
ู
ุ
ื
ี
ึ
ี
ุ
ี
ึ
ื
่
ี
่
กำรกระต้นของ Epinephrine, Norepinephrine ทมจ ำนวนเพิ่มข้นเนองจำก
ื
่
ื
ี
ิ
ี
ี
ผู้ปวยมภำวะเครยดทำงด้ำนร่ำงกำยเช่นกำรตดเช้อกำรผ่ำตัดหรอภำวะเครยดทำงด้ำนจตใจ
ิ
ิ
ี
่
กำรเปลยนแปลงปรมำณฮอรโมนเหล่ำน้ท ำให้เกิด DKA ทมควำมผิดปกตท ี่
ี
ิ
ี่
์
ี
ส ำคัญ 2 อย่ำงคอ
ื
1) ภำวะน ้ำตำลเกินในเลอด (Hyperglycemia) เนองจำกมกำรใช้
ี
ื
ื่
ู
้
ู
ี
ึ
กลโคสลดลงแต่มกำรสรำงกลโคสเพิ่มข้นจำกกระบวนกำรGluconeogenesis
็
ื
ิ
2) ภำวะเลอดเปนกรดจำกเมดำบอลสม (Metabolic acidosis)
ื่
เนองจำกกำรกระต้นกำรสรำงสำรคโตน
ี
ุ
้
็
1.2 Hypoglycemic hyperosmotic State (HHS) เปน
่
้
ู
ภำวะแทรกซ้อนทพบบ่อยในโรคเบำหวำนชนดท2โดยผู้ปวยไม่รตัวมำก่อนว่ำเปน
็
ิ
่
ี
ี
่
ิ
ี
โรคเบำหวำนหรออำจเกิดจำกปจจัยส่งเสรมต่ำงๆในภำวะแทรกซ้อนน้จะมระดับน ้ำตำล
ื
ี
ั
ั
ในเลอดสงมำกและท ำให้เกิด Osmotic diureticท ำให้ร่ำงกำยเสยน ้ำทำงปสสำวะ
ี
ู
ื
่
่
แต่ผู้ปวยได้รบน ้ำเข้ำไปชดเชยไม่เพียงพออำจเนองจำกมกำรเจ็บปวยอนร่วมด้วยเช่นตด
่
ื
่
ื
ิ
ี
ั
็
ื
ื
ี
ู
่
ี
ี
้
เช้อท้องเสยคลนไสอำเจยนอัมพำตจำกโรคหลอดเลอดสมองสงอำยุและไม่มคนดแลเปน
ื
ู
ื
ต้นประกอบกับภำวะน้ไม่ม ketoacidosis ร่วมด้วยเหมอนใน DKA ซงมอำกำร
ี
ี
ึ
่
ี
ู
ื
ิ
ี
ี
่
่
้
ื
เหนอยหอบน ำมำก่อนดังนั้นกว่ำจะรถงควำมผิดปกตน้ผู้ปวยทมกำรขำดน ้ำและเกลอแร่
ึ
่
ี
24
สำรบัญ