Page 626 - Masalah Agraria Sebagai Masalah Penghidupan dan Kemakmuran Rakyat Indonesia

Lampiran

Lampiran : XXII

CONTOH BLANGKO PERJANJIAN SEWA TANAH DAERAH MADIUN
Distrik ……………………………………….
Desa …………………………………………
Nomer kontrak ……………………………….
Pada hari ini tanggal ………………………… telah datang pada saya
(nama) …….. berpangkat …………….. di ……………………. yang
menurut peraturan bijblad No. 9030/ 9090/ surat Ketetapan
Gubernur, Kepala Derah Propinsi Jawa Timur tanggal …………….
*)
No …………………. ditunjuk sebagai pegawai yang berhak
mengurus kontrak persewaan tanah, di muka saksi-saksi yang
saya kenal dan akan disebutkan di bawah ini :
I. Pertama.
a. ……………………………………
Kepala Desa ……………………….
Distrik ……………………………..
Kabupaten ………………………….
Berdasarkan atas penetapan pada pasal 8 daripada
Ordonansi desa (Stbl. 1906 No. 83 berhubung dengan Stbl
1910 No. 951 dan 1013 No. 235) berlaku bagi dan atas
nama desa …………. yang tersebut di atas, selanjutnya
sebagai pihak yang menyewakan, disebut :
Pihak pertama
b. Orang-orang yang namanya tersebut dalam daftar yang
menjadi bagian dari yang terlampir pada akte sewa-
menyewa tanah ini, dalam hal ini masing-masing bertindak
sebagai yang memiliki tanah …………………………………..
dalam Desa …………………………………………………….
Distrik ……………………………………………………….....
Kabupaten ……………………………………………………..
atau wakilnya, seterusnya sebagai pihak yang menyewakan
disebut :
* Untuk daerah Kotapraja Madiun diisi tanggal 27-2-1951 No. B.A./ 16 A./ 73
dan untuk daerah luar Kotapraja Madiun diisi dengan garis membujur
(horizontale streep). Vide srt. Kares. Tanggal 15-9-51 No. T/563/24/783.

605