Page 25 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

A.4.4 CODIFICACIÓN DE UNA AFECCIÓN INMINENTE O AMENAZA DE ENFERMEDAD

Si se documenta un diagnóstico como “inminente” o como “amenaza de” en el momento del
alta, se codificará tal como se indica a continuación, según ocurra o no la amenaza definida:

 Si se produjo tal amenaza, se codificará como un diagnóstico confirmado.

Paciente embarazada que ingresa por amenaza de aborto y termina abortando en este episodio asistencial

O03.9 Aborto espontáneo completo o no especificado sin complicación

 En caso de no producirse dicha amenaza, se debe consultar el I.A.E para determinar si
dicha afección tiene un término modificador para las expresiones “inminente” o
“amenaza de” o consultar también las entradas de los términos principales “Inminente”
y “Amenaza”.

En todo caso, si hay modificadores esenciales, utilice el código que se asigna tras ellos. Si no hay
modificadores, se codificará la enfermedad o afecciones subyacentes que existan y no la
afección o enfermedad descrita como inminente o amenaza.

Paciente embarazada que ingresa por amenaza de aborto con hemorragia y tras el tratamiento médico se logra
detener la misma.

O20.0 Amenaza de aborto.

A.4.5 CODIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS CON ASIGNACIÓN DE CÓDIGOS
INESPECÍFICOS.

Aunque siempre que la documentación lo permita, deben seleccionarse códigos de diagnóstico
específicos, hay casos en los que puede ser necesario utilizar códigos inespecíficos para reflejar
con la mayor precisión posible un episodio asistencial. Así cuando no se dispone de suficiente
información clínica o no existe un código más específico para una enfermedad o problema
determinado, se puede utilizar un código "no especificado".

Paciente diagnosticada de neumonía, sin poderse determinar la etiología de la misma.

J18.9 Neumonía, organismo no especificado

A.4.6 CODIFICACIÓN MÚLTIPLE PARA UNA ÚNICA AFECCIÓN O ENFERMEDAD
Se entiende por codificación múltiple la necesidad de asignar más de un código para identificar
una enfermedad o expresión diagnóstica. Se deben tener en cuenta las instrucciones para
codificación múltiple en la CIE-10-ES Diagnósticos que vienen identificadas con los siguientes
términos: “utilice código adicional”, “codifique primero”, “enfermedades clasificadas en otro
lugar” (ver A.2.3).

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