Page 23 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

Hay que distinguir:

A.4.1.a Síntomas y signos que forman parte integral de un proceso patológico

Los síntomas y signos que se asocian habitualmente con un proceso patológico no deben
asignarse como códigos secundarios, a no ser que la clasificación indique lo contrario.

Paciente que ingresa por dolor abdominal que ha ido aumentando en los últimos días. Tras los estudios

pertinentes se le diagnostica de diverticulitis aguda de colón.

Solo se codificará D.P.: Diverticulitis aguda: K57.32

A.4.1.b Síntomas y signos que no son parte integral de un proceso patológico
Los síntomas y signos que no se asocian de forma habitual con un determinado proceso
patológico, deberán codificarse cuando se encuentren presentes.

Paciente que ingresa para estudio por dolores osteoarticulares en múltiples articulaciones y manchas en piel
refieriendo también mareos casi todas las tardes. Tras los estudios pertinentes se le diagnostica de Artropatía
psoriásica.
D.P.: Artropatía psoriásica L40.50
D.S.: Mareos R42

A.4.1.c Síntoma y/o signo atribuible a dos o más enfermedades sospechadas o no confirmadas
Cuando un signo o síntoma es reflejado como atribuible a dos o más enfermedades (expresadas
como alternativas de un diagnóstico diferencial) y al alta siga sin determinarse cuál de ellas es la
responsable, el signo o síntoma será el diagnóstico principal y sus posibles causas se codificarán
como diagnósticos secundarios.

Siempre que la documentación lo permita deben seleccionarse códigos de diagnóstico
específicos, aunque el empleo de códigos de síntomas y signos no solo está permitido sino que
incluso puede ser necesario para reflejar con precisión un episodio.

A.4.2 CODIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE SOSPECHA

De forma general, y en el ámbito de la hospitalización, siempre que se refleje un diagnóstico
como “Sospecha de” se considerará como si estuviera confirmado o presente.

Paciente que ingresa por abdominalgia por sospecha de ruptura de cuerpo lúteo. Tras los estudios pertinentes
el clínico le diagnostica como sospecha de quiste de cuerpo lúteo hemorrágico.
D.P.: Sospecha de quiste de cuerpo lúteo hemorrágico

N83.1 Quiste de cuerpo lúteo hemorrágico

Existen excepciones a esta norma: la Infección VIH/SIDA, la Gripe Aviar (H5N1) y la Gripe A 2009
H1N1. En estos casos se precisa una confirmación diagnóstica por parte del clínico.

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